细目六、腹痛：
腹痛多由腹腔脏器疾病引起，但腹腔外及全身性疾病也可引起。
腹痛临床上最常见，可分为急性、慢性两大类。
一、发病原因：
1、急性腹痛：
(1)、急性炎症：
如急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。
(2)、空腔脏器阻塞或穿孔：
如肠梗阻、泌尿系结石、胃肠穿孔等。
(3)、脏器扭转或破裂：
如肠扭转、肝脾破裂、异位妊娠破裂等。
(4)、腹腔血管栓塞：
如肠系膜动脉栓塞、门静脉栓塞等。
(5)、胸腔及全身性疾病：
如心绞痛、心肌梗死、肺梗死、腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒等均可有腹痛。
2、慢性腹痛：
(1)、慢性炎症：
如慢性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎，结核性腹膜炎等。
(2)、消化性溃疡：
如胃、十二指肠溃疡。
(3)、脏器包膜的牵张：
如肝淤血、肝脓肿等。
(4)、肿瘤压迫及浸润：
如胃癌、肝癌、结肠癌等。
(5)、中毒与代谢障碍：
如铅中毒、尿毒症等。
腹痛按发生机制分为内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。
内脏性腹痛其定位不准，痛感模糊，常伴恶心、呕吐、出汗等症状。
躯体性腹痛其定位准、传导快、程度剧烈而持续（局部腹肌强直）。
牵涉痛是内脏痛牵涉到体表特定部位，其定位明确，疼痛剧烈，有压痛、肌紧张及感觉过敏等。
二、临床表现：
1、部位：
腹痛部位多为病变所在。
如胃、十二指肠和胰腺疾病中上腹痛，
肝胆疾病右上腹痛，
小肠疾病脐周痛，
结肠疾病下腹或左下腹疼痛，
膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂下腹痛。
弥漫性腹痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、腹型过敏性紫癜等。
2、性质和程度：
周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛是消化性溃疡，
但突发中上腹剧烈刀割样疼痛为溃疡穿孔。
上腹持续性钝痛或刀割样呈阵发性加剧，多为急性胰腺炎。
胆石症或尿路结石常为阵发性剧烈绞痛，辗转不安。
剑突下阵发性钻顶样痛是胆道蛔虫症。
持续性广泛剧痛伴板状腹，为急性弥漫性腹膜炎。
3、影响因素：
胆囊炎或胆石症可因高脂饮食诱发；
急性胰腺炎常有酗酒、暴饮暴食史，卧位疼痛加重，前倾坐位减轻。
反流性食管炎的烧灼痛在前屈位明显，直立位减轻。
胃溃疡进食痛、饱餐痛，十二指肠溃瘍饥饿痛、夜间痛。
腹部受暴力后剧痛伴休克者，可能为肝、脾破裂。
细目七、腹泻：
腹泻是指排便次数增多、粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化食物。
腹泻分急性和慢性两种，病程超过两个月为慢性腹泻。
一、腹泻的发病原因：
1、急性腹泻：
(1)、急性肠道疾病：
以病毒、细菌、原虫等感染所引起的急性肠炎为多见，如细菌性食物中毒，如肉毒杆菌、嗜盐杆菌、金黄色葡萄球菌等污染食物所致。
此外，克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作、急性缺血性肠病等均会出现腹痛。
(2)、急性中毒：
鱼胆、河豚、毒蕈、有机磷、汞、砷等中毒。
(3)、全身性感染：
如败血症、伤寒、钩端螺旋体病等。
(4)、其他：
如泻药、抗癌药等药物性腹泻，变态反应性疾病，如过敏性肠炎的腹泻。
2、慢性腹泻：
(1)、消化系统疾病：
如慢性萎缩性胃炎、慢性菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、肠道功能紊乱、结肠癌、小肠淋巴瘤，肝、胆、胰慢性炎症等。
(2)、全身性疾病：
如甲状腺功能亢进、糖尿病性肠病等内分泌与代谢障碍疾病。
(3)、其他：
如系统性红斑狼疮、尿毒症等，药物副作用，如利血平、洋地黄等。
二、腹泻的临床表现：
1、急性腹泻：
起病急，便次多（一日多于十次）、稀薄，含致病微生物、脓、血、黏液等；
腹泻常伴肠鸣音增强、肠绞痛或里急后重；
大量腹泻可致脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒；
病程较短，多为感染或食物中毒。
2、慢性腹泻：
起病慢，病程超过两个月；
日排便数次，便质稀薄含黏液、脓、血等；
长期腹泻可致营养不良性水肿。
常见于慢性感染、非特异性炎症等。慢性腹泻可急性发作。
3、粪便性状：
细菌性食物中毒呈糊状或水样；
急性菌痢呈脓血样；
霍乱或副霍乱呈米泔样；
阿米巴痢疾呈暗红果酱样；
急性出血坏死性小肠炎呈洗肉水样；
胰腺炎或吸收不良者便量多而臭，含大量脂肪及泡沫。
4、腹泻与腹痛关系：
急性感染性腹泻常伴腹痛；
小肠性腹泻腹痛在脐周，便后痛不缓解；
结肠性腹泻腹痛在下腹，便后腹痛缓解；
分泌性腹泻多无明显腹痛。
版权：
本内容手打摘录至全国盲人医疗按摩第四版教材《西医学基础》，仅保留考试所需内容。如您觉得对您的复习有所帮助，请扫描下图二维码对作者进行打赏，让作者有更多动力去整理更多资料供大家学习，谢谢您的浏览。
本资源为小tc学习园地xtcgzs.cn收集整理，转载请保留此内容。如您使用其进行盈利，本站将保留其追求您法律责任的权力。