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文章开始
小儿白天正常，入夜则啼哭，或每夜定时啼哭，哭后仍能入睡，或啼哭不止，甚则通宵达旦者，称夜啼。多见于半岁以内的乳婴儿。
小儿夜啼早在《颅囟经》及《诸病源候论》中便有记载，后世医家对本病多有论述，认为夜啼症有习惯性和病态的不同，临床应当仔细辨别。至于婴儿因夜间饥渴或尿布潮湿等因素所致之夜间啼哭，则不属本病的范围。
中医学认为，本病常以脾寒、心热、惊骇、积食等原因为多见，治疗多以祛邪安神为主。推拿可作为本病临床治疗的首选之法。
一 病因病机
1.脾寒 小儿稚阳之体，脾常不足，五脏属阴，脾为阴中之至阴，阳常不足，喜温而恶寒，若胎儿出生后禀赋不足，护理失慎，腹部易于受寒，寒邪内侵，脾寒乃生，气机受阻，则曲腰而啼。夜属阴，脾为至阴，至夜阴胜则脾寒，寒性凝滞而气机不通，故入夜腹痛而啼。
2.心热 乳母平素咨食辛辣香燥炙煿动火之物，火伏热郁，积热心经，小儿吸吮母乳，内有蕴热，心火上炎，至夜则阴盛阳衰，阳衰则无力与邪热相搏，正不胜邪，则邪热乘心，心属火恶热，故夜间烦躁而啼哭。
3.惊恐 小儿形气未充，心气怯弱，神气不足，如目触异物，耳闻异声，致心神不宁，神志不安，常易在睡眠中作惊，故夜间惊啼不寐。
4.食积 小儿乳食不节，内伤脾胃，运化功能减弱，以致乳食积滞中焦，郁而化热，热扰心神，胃腑不和，所谓“胃不和则卧不安”，因而夜间啼哭。
二 临床表现
1.脾寒 哭声低弱，睡喜伏卧或蜷曲，腹喜温暖与按摩，四肢欠温，面色青白，食少便稀，小便清长，唇舌淡白，舌苔薄白，指纹淡红或青红。
2.心热 哭声响亮，见灯火则啼哭愈甚，睡喜仰卧，烦躁不安，面红唇赤，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔黄，指纹红紫。
3.惊恐 夜间突然啼哭，似见异物，哭声不已，精神不安，易受惊吓，睡中时作惊惕，紧偎母怀，面色乍青乍白，舌苔多无变化，指纹色青。
4.食积 睡卧不安，夜间阵发啼哭，脘腹胀满拒按，不欲吮乳，口臭，或呕吐乳块，大便酸臭或秘结，舌苔厚腻，指纹紫滞。
三 治疗
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1.治则 夜啼的治疗总则是以安神为主。脾寒者宜温中健脾；心热者宜清心除烦；惊恐者宜镇惊安神；食积者宜消食导滞。
2.处方
主方 补脾经300次，清肝经200次，捣小天心200次，掐揉五指节3～5遍。
配方 脾寒者加推三关300次，揉外劳宫300次，摩腹100次，揉中脘100次，揉百会100次；心热者加清心经300次，清小肠200次，清天河水200次；惊恐者加分阴阳100次，清心经100次，清天河水200次；食积者加分腹阴阳200次，运内八卦300次，揉板门300次，推下七节骨200次，揉中脘100次。
方义 补脾经、推三关、揉外劳宫、摩腹、揉中脘能温中健脾，散寒止痛；揉百会可养心安神。分阴阳以疏泄气血，清心经、清小肠、清天河水能清心降火。清肝经、捣小天心、掐揉五指节清热镇惊以安神。分腹阴阳、运内八卦、揉板门、推下七节骨可调理气机，升清降浊，消食导滞。
四 注意事项
1.注意寻找小儿啼哭原因，排除因肠套叠、急性感染性疾病等引起的啼哭。
2.加强新生儿护理，及时更换尿布，调节室温，避免小儿受凉。
3.保持居室安静，养成小儿良好的睡眠习惯。
4.乳母应保持心情舒畅，饮食不宜过寒，不宜过食辛辣、肥腻、煎炒之物。
5.脾寒的患儿要注意环境保暖；心热的患儿环境不宜过暖；惊恐的患儿要注意周围环境安静；小儿乳食不宜过饱，喂养宜定时、定量，给予易消化食物。
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