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文章开始
口疮是指小儿发生口腔内黏膜、舌、唇、齿龈及上腭部位溃疡为特征的一种口腔疾病。
本病一年四季均可发生，是小儿临床常见病，最早记载见于《素问·气交变大论》“岁金不及，炎火乃行……民病口疮”。《诸病源候论·口疮候》亦载“小儿口疮，由气血盛，兼将养过温，心有客热熏上焦，令口生疮也”。
中医认为本病病因主要是因“火”而生，病位在心脾，与心、脾、肾功能失常密切相关，有虚实之别，以实证为多见。推拿治疗口疮疗效显著，患儿及家长均易接受。
一 病因病机
1.风热乘脾 外感风热之邪，由口鼻而入，先犯于肺，继乘脾胃，熏灼齿龈黏膜，形成口疮。
2.心脾积热 喂养或调护不当，恣食肥甘厚味，蕴积生热，邪热日久，积于心脾，循经上炎发为口疮。
3.虚火上浮 患儿先天不足或病后体虚，气血两亏，阴津内耗，虚火上炎而口舌生疮。
二 临床表现
1.风热乘脾 口舌糜烂，伴有咳嗽、咳痰，哭闹不止，口舌干燥，大便干，小便黄赤，指纹紫，脉浮数。
2.心脾积热 口舌糜烂，口腔黏膜可见大小不一的溃疡面，啼哭不休，口臭，拒乳，大便腐臭，小便黄赤，指纹暗紫，脉滑数。
3.虚火上浮 口舌糜烂，夜间盗汗，或见形体消瘦，腹胀便干，纳差，啼哭声微，指纹暗紫，脉细数。
三 鉴别诊断
本病多与鹅口疮进行鉴别。鹅口疮多见于初生儿及周岁内小儿，口腔内可见雪片状白屑，松软能拭去，拭后根基部可见少量出血，疼痛较轻，病发部位除口腔黏膜、舌上外还可见于咽喉、软腭或鼻腔上。口疮多见于婴儿、儿童，疼痛较重，口腔内有淡黄或白色溃疡面，周围黏膜红色不能拭去，拭去后出血，病发部位在口腔或舌上。
四 治疗
1.治则 以清热降火、消肿止痛为基本原则，根据虚实辨证再加以清心泻脾、疏风清热或补肾健脾之法。
2.处方
主方 清天河水300次，退六腑300次，揉总筋100次，揉小天心100次，推脊200次。
配方 风热乘脾者加开天门100次，推坎宫100次，运太阳300次，揉耳后高骨100次，清脾经300次，清胃经300次，按揉足三里100次。心脾积热者加清心经、清脾经、清大肠经各300次，揉板门200次，捣小天心100次，摩腹2～3分钟。虚火上浮者加揉上马300次，掐揉肾顶100次，补肾经300次，擦涌泉以透热为度，捏脊5～7遍。
方义 清天河水、退六腑、推脊可清热泻火，通调气机。揉总筋、揉小天心可泻邪热，清口疮。风热乘脾者加开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨，以加强疏风解表清热；清脾经、清胃经、按揉足三里可健脾消积，理气除热。心脾积热者加清心经、清脾经、清大肠、揉板门，可清心脾积热，凉胃除热；捣小天心可通窍散结；摩腹可理气助运、消食除热。虚火上浮者加揉上马、掐揉肾顶、补肾经滋阴补肾，擦涌泉引火下行；捏脊可以通督脉调和阴阳。
五 注意事项
1.注意观察小儿口腔情况及饮食调理，少食肥甘厚腻、油煎油炸食品，多食新鲜蔬菜、水果之品。
2.注意小儿体质调养，加强体质，避免感冒伤风，一旦感冒应及时治疗，防治感冒日久积存体热。
3.小儿体质娇弱，推拿手法不宜过重，以免伤及皮肉或正气。如配合用药，剂量亦不可过大。
附：流涎
流涎是指小儿唾液过多而引起口涎外流的一种病证。中医学认为，本病多由于脾胃湿热或脾气虚弱而引起。
一 病因病机
1.脾胃湿热 由于母乳过热或嗜食厚味，以致脾胃湿热，熏蒸于口，流涎黏稠。
2.脾气虚弱 先天不足或后天失养，脾气虚弱，固摄失职，以致唾液外流而发病。
二 临床表现
1.脾胃湿热 流涎黏稠，口气臭秽，食欲不振，腹胀，大便秘结或腐臭，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。
2.脾气虚弱 流涎清稀，口淡无味，面色萎黄，肌肉消瘦，懒言乏力，饮食减少，大便稀薄，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱，指纹淡红。
三 鉴别诊断
注意与小儿手足口病、脑瘫等鉴别诊断。手足口病是一种传染病，开始发热，伴有头痛，咳嗽，流涕。发热1～2天后在口腔黏膜、唇、手掌、足底、臀部等处出现红色小丘疹，进而发展成为小水泡。脑瘫小儿可见出生后哺喂困难，吸吮无力，可见脑实质损害及中枢性运动功能障碍的临床症状。
四 治疗
1.治则 以运脾止涎为主，再根据辨证分别加以清热利湿或健脾益气。
2.处方
主方 运内八卦100次、掐揉四横纹10次、摩腹3分钟。
配方 脾胃湿热者加清脾经、清胃经、清大肠各100次，掐揉小横纹、揉总筋各10次；脾气虚弱者加补脾经、补肺经、补肾经各100次，捏脊15次。
方义 运内八卦、掐揉四横纹、摩腹可以理气助运，清中焦湿热。脾胃湿热者加清脾经、清胃经、清大肠可以醒脾除湿；掐揉小横纹、揉总筋可以通肠助运。脾气虚弱者加补脾经、补肺经、补肾经可以调补肺肾，健脾利湿；捏脊可以扶正摄涎。
五 注意事项
1.患儿下颌部及前颈、胸前部宜保持干燥。
2.患病后家长不宜用手捏患儿腮部。
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