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文章开始
疳积是疳症和积滞的总称，是由喂养不当或多种原因影响，导致脾胃受损，脏腑失于濡养而形成的一种慢性营养障碍性疾病，临床以形体显著消瘦，面黄发枯，饮食异常为特征。相当于西医学慢性营养缺乏症。本病为虚实并见的夹杂证候，多发于5岁以下小儿。
“疳”之含义，自古有两种解释：“疳者，甘也”言其病因，即疳证多由饮食不节，过食肥甘之物所致；“疳者，干也”言其病机、主症，即疳证病机为气液干涸，主症为形体干瘦。“疳”之病名，首载于《诸病源候论·虚劳诸病候下·虚劳骨蒸候》，即“蒸盛过伤内则变为疳，食人五脏……久蒸不除，多变成疳”。指出疳为内伤慢性疾病，病可涉及五脏。《小儿药证直诀·脉证治法》中指出疳证的病变主要在脾胃。本病轻症若能及时治疗，预后良好；重证及有严重并发症者，若失于调治，则预后较差。
中医学认为，本病常以积滞伤脾，气血两亏等原因为多见，治多以调理脾胃为主。推拿对小儿疳积症有理想的治疗效果，可作为本病临床的首选方法。
一 病因病机
1.积滞伤脾 乳幼儿时期脾胃运化功能薄弱，易生积滞，若乳食无度，饮食不节聚于中焦，形成积滞，则损伤脾胃，日久可导致脾胃运化失职，水谷精微无法吸收，脏腑失于滋养，进而形体羸瘦，而成疳证。
2.气血两亏 乳幼儿自身气血两亏则脾胃失于滋养，运化功能下降，则乳食难以腐熟，而使乳食停积，聚于中焦，阻碍气机，日久而致营养失调，形体羸瘦。
二 临床表现
1.积滞伤脾 形体消瘦，体重不增，腹部膨胀，甚则青筋暴露，面色萎黄，发结如穗，纳食不香甚或纳呆厌食，精神不振，夜眠不安，大便有恶臭，舌淡，苔厚腻。
2.气血两亏 面色萎黄无华，毛发枯黄如穗结，骨瘦如柴，精神萎靡或烦躁，懒言少动，不思饮食，夜眠不安，哭声低小，四肢不温，发育障碍，腹部凹陷，大便溏薄或便秘，舌淡苔薄，指纹色淡。
三 鉴别诊断
1.厌食 厌食主要以较长时间的食欲不振、食量减少、厌恶进食为主要特征，形体上无显著消瘦，精神尚好，病位主要在脾胃，不涉及其他脏腑，预后良好。
2.积滞 积滞以脘腹胀满，不思乳食，食而不化，大便酸臭为主要临床特征，一般无形体消瘦症状。但食积经久不消，则会影响水谷精微之化生，进而出现形体显著消瘦，最终转化为疳证。
四 治疗
1.治则 疳积的治疗总则是以调理脾胃为主。积滞伤脾者宜佐以消积导滞，气血两亏者宜佐以补益气血。
2.处方
主方 补脾经300次，运内八卦200次，揉中脘200次，揉足三里100次，揉脾俞100次，揉胃俞100次，捏脊3遍。
配方 积滞伤脾者加运板门200次，推四横纹200次，分推腹阴阳150次，揉天枢100次；气血两亏者加推三关200次，揉外劳宫200次，掐揉四横纹5次。
方义 补脾经、揉中脘、揉足三里、脾俞、胃俞能温中健脾，补益气血，消食导滞。捏脊能振奋全身阳气，推动全身气血的运行。积滞伤脾者佐以运板门、分推腹阴阳、揉天枢、推四横纹、运内八卦以增强消食导滞，调理积滞之功，从而达到理气调滞的目的。气血两亏者佐以运内八卦、揉外劳宫以温阳助运，理气和血而收补益气血之功。
五 注意事项
1.加强饮食调护，保证饮食卫生。小儿乳食不宜过饱，喂养宜定时、定量，给予易消化食物；按时添加辅食，确保小儿生长发育所需。
2.合理安排小儿生活起居，保证充足睡眠，经常户外活动，多晒太阳，增强体质。
3.乳母要保持心情舒畅，饮食不宜过寒，不宜过食辛辣、肥腻之品。
4.及时发现并纠正小儿的不良饮食习惯，避免暴饮暴食、偏食、嗜食。
5.定期测量小儿体重，发现小儿体重不增或食欲减退时，要及时找出原因并加以治疗。
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