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文章开始
闻诊，是医生运用听觉、嗅觉诊察病情的方法。听声音包括听小儿的啼哭、呼吸、咳嗽、言语等；嗅气味包括嗅小儿口中之气味及大小便、痰液、汗液、呕吐物等的气味。
（一）听声音
1.啼哭声 啼哭是婴儿的语言，新生儿乃至婴幼儿常以啼哭表达要求和痛苦。因而，啼哭有时表达生理要求，并非是病态的表现。生理性啼哭主要表现为啼哭声调一致，哭声洪亮而长，目有泪状。哺乳饮水或更换潮湿尿布衣着后，抱起亲昵，顺其心意，啼哭即停。因饥饿引起的啼哭多绵长无力，口作吮乳状。
小儿病理性啼哭，以哭声洪亮为实证，哭声细弱无力为虚证；哭声清亮和顺为正常或病轻，哭声尖锐或细弱无力为病重。腹痛引起的啼哭声音尖锐，忽缓忽急，时作时止；肠套叠引起的啼哭声音尖锐阵作，伴呕吐及果酱样或血样大便；夜卧啼哭，睡眠不安，白天如常者为夜啼。
2.呼吸声 正常小儿的呼吸均匀调和。乳儿呼吸稍促，用口呼吸者，常因鼻塞所致；呼吸气粗有力，多属外感而致的肺蕴痰热实证；呼吸急促，喉间哮鸣，邪壅气道者，属哮喘；呼吸急迫，甚则鼻扇，咳嗽频作者，是为肺气闭郁；呼吸窘迫，面青不咳或呛咳，可见异物堵塞气道；呼吸微弱及吸气如哭泣样，为肺气欲绝之状。
3.咳嗽声 咳嗽是肺系疾病的主症之一，从咳嗽声和痰鸣声可以辨别其表里寒热。干咳无痰或痰少黏稠，多为燥邪犯肺，或肺阴受损；咳声清高，鼻塞声重，多为外感；咳嗽频频，痰稠难咯，喉中痰鸣，多为肺蕴痰热，或肺气闭塞。咳声嘶哑如犬吠者，常见于白喉、急喉风。连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声者为顿咳。
4.语言声 正常小儿语言声应当清晰响亮。妄言乱语，语无伦次，声音粗壮，称为谵语，多属热扰心神或邪陷心包；声音细微，语多重复，时断时续，神志不清，称为郑声，多属心气大伤。语声过响，多言躁动，常属阳热有余；语声低弱，断续无力，常属气虚心怯。语声重浊，伴有鼻塞，多为风寒束肺；语声嘶哑，呼吸不利，多为毒结咽喉。小儿惊呼尖叫，多为剧痛、惊风；喃喃独语，多为心虚、痰阻。
（二）嗅气味
1.口中气味 正常小儿口中无臭气。口气秽臭，多属脾胃积热；口气酸腐，多属乳食积滞；口气腥臭，有血腥味，多系血证出血；口气腐臭，兼咳痰脓血，常为肺痈。
2.大小便气味 大便秽臭为肠腑湿热；大便酸腐，多因伤食；臭味不著，完谷不化，多为脾肾虚寒。小便气味臊臭，多因湿热下注；小便清长如水，多属脾肾阳虚。
3.呕吐物气味 吐物酸腐，多因食滞化热；呕吐物臭秽如粪，多因肠结气阻，秽粪上逆。
三 问诊：
问诊是收集病史的一个重要方面。儿科问诊通常以询问患儿亲属或保育者为主，年龄较大的患儿也可以作为问诊的对象，但对其所诉是否可靠要加以分析。儿科问诊的内容除了与成人相同外，要注意询问年龄、个人史以及预防接种等，并结合儿科疾病的发病特点询问。
（一）问年龄
询问年龄对诊断疾病具有重要意义，儿科某种疾病往往与年龄有密切关系，儿童用药的剂量也应按年龄的大小而定。问年龄要询问实足年龄，新生儿应问明出生天数。1周内新生儿易患硬肿症、胎黄、脐湿、脐疮等；新生儿和乳婴儿易患鹅口疮、脐突、夜啼；婴幼儿易患泄泻；6个月以后的小儿易患麻疹，1岁左右的婴幼儿易患幼儿急疹等传染病；学龄前小儿易患水痘、百日咳等传染病；12岁以后疾病已基本接近成人。
（二）问个人史
1.出生史 包括胎次、产次、是否足月，顺产或难产及接生方式，母亲孕期健康状况，接生时有无窒息、出血、感染，出生时体重和出生后评分等。
2.喂养史 包括喂养方式和辅助食品添加情况，是否已经断奶和断奶的情况。对年长儿还应询问饮食习惯，日常食用的食物种类和食欲等。
3.生长发育史 包括了解身长、体重随年龄增长情况；体格生长和智能发育。对已入学小儿还应了解学习成绩，推测智力情况。
4.预防接种史 包括了解计划免疫及免疫反应等情况。
（三）问病情
1.问寒热 小儿恶寒可从观察测知，如依偎母怀、蜷缩而卧、肤起鸡皮疙瘩等。发热可通过触摸来感觉，还可以用体温计准确测定。恶寒发热为外感表证，寒热往来为半表半里证，但热不寒为里热证，但寒不热为里寒证。
2.问出汗 小儿肌肤嫩薄，发育旺盛，较成人易于出汗。于安静状态下无运动、哭闹、过暖等情况而汗出过多才属汗证。日间多汗为自汗，夜寐多汗为盗汗。虽古有自汗属阳气虚、盗汗属阴气虚之说，儿科当综合分析辨证。外感病汗出而热不解，是邪气由表入里的征象。
3.问头身 婴幼儿头痛常表现为反常哭闹，以手击首或摇头。年长儿可询问其头痛、头晕及部位、性质。头身疼痛，常为外邪束表；头痛剧烈须防邪毒犯脑。关节疼痛，屈伸不利，常见于痹证，肿胀而热多属热痹，肿胀不热多属寒痹。肢体瘫痪不用，强直屈伸不利为硬瘫，多因风邪留络、瘀血阻络；痿软屈伸不能为软瘫，多因阴血亏虚、络脉失养。
4.问二便 患儿大便的数量、性状、颜色及排便时的感觉，有些可从望诊中获得，亦可通过问诊了解。如大便稀薄，泡沫多见，臭气不甚者，属风寒泄泻；食后欲泻者，多为脾虚运化失职；泄泻日久，形瘦脱肛者，多为中气下陷；便时哭闹不安，多为腹痛；小便清长，夜尿频多，为肾阳亏虚；尿频尿急，尿时疼痛，为湿热下注；小便刺痛，尿中见血，常为湿热蕴结，灼伤血络。
5.问饮食 不思饮食，或所食不多，兼见面白神疲，为脾胃虚弱；若腹部胀满，纳食不下，或兼呕恶，为乳食积滞；嗜食异物，多为疳证、虫证；渴不欲饮，或饮而不多，多为湿热内蕴；壮热烦渴，渴欲饮冷，多为热病伤津。
6.问睡眠 小儿睡眠总以安静为佳，年龄越小，睡眠时间越长。睡眠不宁、辗转反侧，多为气血失和，肠胃失调，胃肠食积；寝而不宁、肛门瘙痒，多见蛲虫病；入夜恐惧难寝，多为心神失养；睡中惊惕、梦中呓语，多为肝旺扰神；寐中露睛，多为久病脾虚；睡中磨牙，多为肝火内盛；寐不安宁，多汗惊惕，常见于心脾气虚之佝偻病。
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