附录五，四足动物的解剖列车初探
Rikke Schultz, DVM; Tove Due, DVW; Vibeke Elbrand,DVW,PhD
虽然作者长期以来一直对动物着迷，但目前人类显然是我们最关注的生物。因此，人类筋膜是本书的主题。然而我们非常感谢兽医学博士Rikke Schultz 及其同事 Vibeke Elbrend 博士和Tove Due博士提供的关于肌筋膜连续性的报告“。也要感谢Equus-Soma 的Pamela Ecklebarger，为作者绘制了马的线条。
——托马斯·W.迈尔斯
概述
和在人类医学中的情况一样，筋膜在兽医学中也一直被忽视。2001年出版的第1版《解剖列车》启发了我们。我们相继对马、犬进行了解剖研究，想看看这些肌筋膜经线是否也存在于四足动物身上。所有的观察动物都是因研究以外的原因被安乐死的。
在深入研究了马的解剖文献并将其与解剖列车概念中关于人类的筋膜图谱进行比较后，我们在开始解剖马之前先写了一份解剖大纲。我们首先尝试试点解剖了两次，然后根据解剖结果为从事整体医学专业（如针灸、整骨和整脊）的同事开设了相关解剖课程。至今，我们还在不断进行动物解剖工作，在兽医学专业学生的帮助下，对50多匹马、约35只犬和猫进行了解剖
这些解剖过程真是让人大开眼界。使我们有机会从筋膜的角度了解四足动物的身体结构及其生物力学、平衡和稳定机制。筋膜是充分理解上述整体模式及传统兽医常见的运动功能障碍的解剖学基础。
从马开始解剖是一个很好的策略，因为它们的筋膜足够强大，能给沉重的腹部内容物提供支持，并能高水平管理运动中的动能和势能。而犬和猫的筋膜相对马而言更薄，马的筋膜结构更清晰且易于处理。新生马驹的筋膜也很薄——这也是沃尔夫定律的另一条：筋膜的密度和强度是由生长、使用和运动过程中产生的负荷调节的。
在这里，我们简要地描述了一些肌筋膜经线，重点阐明它们与人类肌筋膜经线的区别。为了在四足动物方面有解剖学意义，有必要对一些线进行重新命名。接着我们将对这些线在功能失调时出现的常见症状做概述。
我们已经证实在四足动物的身体/躯干上有与人类相似的线，只是增加了 1条。四足动物的四肢在解剖结构和运动方式上都与人类的四肢不同，特别是马的远端节段是融合的，因此这些线在这个区域也是混合的。在马的前肢上，我们已经描述了4条线，但到目前为止，在犬的身上只能解剖出来其中的2条。
马的肌筋膜经线：
背表线：
人类的“后表线”在动物中被称为“背表线”(superficial dorsal line，SDL)。它开始/结束于后肢远节趾骨（马蹄骨）的后部（足底表面）。从此处开始，它沿着屈肌腱向近端走行，包括胭绳肌和大腿部的肌肉，到达骨盆的坐骨结节，继续穿过骶结节韧带，从髂骨向前穿过竖脊肌进入颈部的长肌。
从枕骨嵴开始，背表线继续延伸到颞筋膜和眼后方的肌肉，附着到下颌骨。一些颞肌纤维并入咬肌。和人类后表线的主要区别是，它进入颞肌，连接到下颌骨和咬肌。
腹表线：
“前表线”在动物中被称为“腹表线”（superficial ventral line，SVL）。它也开始/结束于后肢远节趾骨，但在背面伸肌腱的附着处，沿着肌腱近端通过髌骨直韧带和大腿直伸肌进入伸肌群。在髋关节，腹表线穿过髋副韧带（这是马特有的）连接到耻骨前肌腱，进入腹直肌和胸骨。从这里，它沿着胸骨下颌肌（马）或胸骨枕骨肌（犬）到达下颌，最后到达咬肌。
在这几个部位，动物的筋膜经线和人类的存在差异。有趣的是，马和犬从腿通过骨盆到腹部的机械连接比人类短，这是因为四足动物是屈髋姿势。
与人类相比，这些动物有更明显的胸直肌。特殊的马胸骨下颌肌（胸骨头肌的一部分）使背表线和腹表线在下颌和题下颌关节周围产生了有趣而重要的连接。大多数合格的驯马师都知道，处理马牙的平衡对于马的题下颌关节平衡非常重要。背线和腹线在下颌处的相互作用或许可以解释其中的原因。同样的，适当修剪马蹄和安装马蹄铁也非常重要，特别是在后腿。
这两条线起拮抗作用，背表线后伸脊柱，腹表线屈曲脊柱。在马的运动中，为了获得柔软而灵活的背部运动，这两条线必须保持适当的平衡（图A5.5）。这两条线可以理解为1946年Sleiper提出的“弓和弦”理论的延伸，解释了动物背部的运动和支撑机制。
马最常见的问题是向心收缩的背表线导致背部和颈部的过伸，它因此会失去了机动性和灵活性。此时，腹表线是离心负荷，功能因此减弱，这会使马有一个“大肚子”的外观。
当马因恐惧、愤怒或疼痛而产生交感神经的反应时，也会自然地采取这种姿势。这种姿势抑制了上颈部的屈曲和从后面募集的能力。此外，当过伸的脊椎体小关节紧紧地锁在一起时，脊柱的侧屈和旋转就会减少。
犬的腹表线经常过度收缩，导致脊柱过度屈曲。这种差异可以用飞奔动物（马）和捕食动物（犬）之间的差异来解释。绷紧的腹表线会便犬的背部弯曲，使其抬头看主人时存在问题。腹表线有问题的犬，猴骨对位问题也很常见。
背深线
与人类相反，马或犬的背深线（deep dorsal line，DDL）从尾部肌肉开始，这些肌肉连接椎上韧带和深层的固有肌，如多裂肌（位于马的骶骨和犬的腰椎尾端）。马的多裂肌可跨越5个椎体。它们继续延伸到枕下肌肉、枕骨嵴及颈韧带，这是脊椎上韧带从颈胸连结处的弹性延续。
从尾部肌肉到半膜肌有一个连接，半膜肌在大腿深处与股骨相连。后一种连接是否应包括在这条线上还有待讨论。
背深线可稳定脊柱，控制较小的动作调节，并参与本体感觉。脊柱线的慢性收缩会减少寰枕关节的侧屈和伸展，从而使整个脊柱僵硬。对于患有脊椎病和椎间盘脱出等慢性背部疾病的犬来说，背深线经常是非常紧张的，而治疗这条线对这两种背部疾病会有神奇的疗效。
腹深线
腹深线（deep ventral line，DVL）（大致相当于人类的前深线；从后肢内侧出发，进入大腿内侧深肌、缝匠肌和内收肌，继续进入马的骨盆。和人类一样，腹深线在骨盆内扩展，在腹腔和胸腔中形成有三维结构的腹膜和胸膜。
为了便于理解，和人类一样，我们用3条线描述腹深线。最靠近背侧的线，沿着脊柱腹侧韧带从尾肌腹侧进入头颈部的长肌（颈长肌和头肌），附着在颅底的蝶骨一基底缝上。
第二条线沿着缝匠肌及其肌筋膜，与骼腰肌的筋膜合并，继续进入膈肌及膈肌脚。它还包括与肺有关的胸膜、心包、纵隔及食管和气管，最后到达咽部。
第三条线沿着骨盆底、腹壁进入横膈膜的腹侧部分，从那里继续进入胸骨一心包韧带（位于马的胸骨背侧，为了维持心脏的位置，胸骨一心包韧带很厚、很长）。犬的这条韧带横跨心包到达横膈膜的腹侧部分。这条线向着头的方向，沿着气管腹面的舌骨下肌到达舌骨，并在口部下颌骨结束。
背侧和腹侧组织的连接区也在这条线上。横膈膜显然也属于这条线。但与人类的区别之一是心包的“连接”：由于直立姿势，人类的心包位于膈肌的顶部。在四足动物中，心包与胸骨相连。腹主动脉牢固地附着在脊柱上，并进入心脏和心包，再通过胸骨一心包韧带连接到胸骨上，这是脊柱和胸骨之间的背-腹连接。
在咽部，马的舌骨与颞骨相连，组成了颞一舌骨关节。马头盖骨的底部除了颞下颌关节，还通过咽、喉和舌骨与下颌骨连接。
在马身上，缝匠肌和骼腰肌之间的筋膜连接非常重要，因为骼腰肌只能通过直肠触诊，而不能从外部摸到。对缝匠肌的治疗将间接影响腰肌复合体。
另一个重要的连接是腰肌和膈肌脚之间的连接。这种筋膜的重叠和功能的连接强调了腰椎问题和呼吸相关，而这在传统的兽医学中经常被忽视。
颈部问题是腰部腹深线屈曲和不稳定的常见后遗症，可导致马行走困难；在犬身上表现为脊椎病和椎间盘脱出。
马和人类的腹深线的一个区别在于斜角肌。马只有中斜角肌和腹侧斜角肌。腹侧斜角肌靠近气管和食管，从第1肋到第4~7颈椎的腹侧。中斜角肌很短，只从第1肋到第7颈椎。
腹深线和自主神经系统在解剖位置上非常靠近。在胸腰联结处的交感神经干位于椎旁，因此与腹深线的背侧线有密切的联系——也是内脏身体和神经肌肉身体的连接处。
迷走神经是副交感神经系统的主要代表，分布在纵隔尾端的1/2处，位于食管的背侧和腹侧，并将分支延伸到沿途的器官和结构中。迷走神经继续通过膈肌的食管裂孔向尾端延伸，延伸到大部分腹部器官的节前轴突。因此，它是被嵌入到腹深线的中间线里的。
同样的道理也适用于颈部尾端和胸部头端（人类的下颈段和上胸段）的神经节，其交感神经和副交感神经系统之间联系密切。它们在数量上因动物种类不同而有所差异，如马身上，一些神经节结合形成大的星状神经节（星形神经节）。这些神经节靠近并穿过胸部头端孔，隶属于腹深线。
体侧线
我们发现体侧线（图A5.8）有两种路径，视脊柱的屈曲或伸展而定，分别为浅支和深支。这条线从后腿的伸肌间室开始，向髋部近端延伸。在髋部分为与脊柱屈曲有关的浅支和与脊柱伸展有关的深支。浅支包括覆盖腹部和胸部的皮肤躯干肌（cutaneous trunci muscle），它穿过肩胛骨进入颈部的颈皮肌（cutaneous colli muscle），延伸到头臂肌并在乳突处结束。
深支沿着腹肌从髋骨结节到最后一根肋骨（马的第18肋，食肉动物的第13肋）。它从这里延伸到肩胛骨下面的肋间肌，进入夹肌，也在颞骨的乳突处结束。体侧线在颞下颌关节后部终止，背表线走行在前面从上面终止，腹表线从下面终止。马和犬的颞下颌关节都很重要，有3条表线包围着它。
通常，体侧线可以使脊柱侧屈。右侧和左侧的体侧线彼此稳定。如果平衡良好，动物就能在直线上移动。不平衡时，动物会偏向于短的一侧移动。体侧线连接背表线和腹表线，这3条线勾勒出动物的躯干和颈部。
体侧线功能失调会导致侧屈受限，这是马行进时的一个大问题，也常见于犬的步态问题中。
人类和动物体侧线的主要区别是，动物中浅支和深支明显分开。马有一个特别发达的皮肤躯干肌，似乎有稳定躯干的功能。
功能线
功能线的对等性在这些动物中已然分开。背阔肌从肱骨的轴侧开始，进入胸腰筋膜的浅层，穿过腰椎中线的顶部，从这里继续延伸到臀筋膜和对侧的浅层臀肌。这条线在远端和股四头肌的外侧头融合（相当于人的股外侧肌）。
在马身上，功能线继续进入外侧筋膜部分和髌骨外侧韧带，通过髌骨远端的斜行纤维到达内侧。然后进入内侧筋膜部分和内侧髌骨韧带，并继续接近股薄肌。
在腹侧（类似人类的前功能线），股薄肌在耻骨腹侧表面有一个漂亮的筋膜交叉。这条线向对侧颅骨方向延伸，到达腹直肌。它止于胸提肌（ascending pectoral muscle）和阔筋膜，连接到腋窝区的背阔肌，此处也是这条线的起点。
马和犬的背功能线主要是伸展、旋转脊柱和腹部，以稳定、挺直和支撑脊柱的屈曲。此外，在小跑过程中，左、右功能线要保持平衡。一个灵活的小跑与良好的悬挂取决于体侧线的良好功能和平衡。如果一个功能线不正常，就会引起背部和骨盆在对角线上的后伸，导致步幅缩短。
马和人类的功能线的主要区别是马的髌韧带更多，它为髌骨外侧到内侧、肢体远端到髌骨的连续性奠定了基础。犬和马身上的髌骨问题很常见；功能线在这两种动物中都起着重要作用。
螺旋线
螺旋线对于许多人来说是最难想象的，因为它3次穿过中线。这种复杂性也引起了许多生物力学问题。
在马和犬身上，螺旋线始于耳下的乳突。这条线沿颈夹肌，在颈胸联结处（C6~T1）穿过中线，深入到颈韧带的索状部分。在此区域先连接对侧的菱形肌，再连接到肩胛骨的内侧肌筋膜，直接进入腹锯肌的胸段。在这里螺旋线连接了腹-尾端，进入腹外斜肌，在腹白线处转移到腹内斜肌。这是第2次跨腹侧中线交叉。
这条线继续延伸到髋结节。从这里开始，它在后肢的远端走行，围绕“膝关节”穿过腓骨肌，并在股二头肌的深处向近端再旋转。然后，它继续进入骶结节韧带到达骶骨，在这里它第3次穿过骶骨结节的中线。从这里开始，它沿着同背表线一样的路线到达枕骨嵴和乳突。犬的同侧有一条直线沿着背表线走行。
在背部，此线的螺旋部分帮助弯曲的脊柱旋转，直行部分放松、平衡躯干，使脊柱趋向中立。螺旋线是四拍步（冰岛马的跑步或脚尖步）和三拍慢跑的主要控制者，这两种步态都包括脊柱旋转。
犬和马的一个常见问题是，左螺旋线的静态收缩，伴随右前肢的收缩和左前肢的反向拉伸。与此同时，脊柱向左侧屈并向右旋转。这种姿势将很多重量转移到右前腿上，使右前腿的活动范围缩小。所有这些模式都可以用一侧的螺旋线比另一侧短来解释。
对马来说，特别是在绕圈运动、侧向运动和慢跑时会有问题。在犬慢跑的时候，可以很清楚地观察到它的螺旋线张力。当张力异常时，犬的坐、卧都会出现不平衡。臀部歪到一侧时，在所有动作练习中都很难向一侧转体。
前肢线
我们把动物的手臂线命名为前肢线（front limb lines)，包含前肢前伸线（protraction line，FLPL)，它与前肢内收线（adduction line,FAdL)在功能上密切相关；前肢后缩线（retraction ine，FLRL）的缩短与前肢外展线（abduction line，FAbL）是不可分割的。由于四足动物的肩关节和肘关节的灵活性大大降低，我们一开始就预料到动物的“手臂”线必定与人类的大不相同。这些线是相互拮抗的。
由于没有锁骨，马和犬的胸部和前肢之间没有关节，只有肌肉和肌腱附着。肩胛骨内侧的上1/3可以看作是主要运动（肢体的前伸和后缩）的支点或运动中心。
除了这两种主要运动，还有内收和外展，以及内旋和外旋或旋前和旋后，这些运动大多出现在食肉动物身上。前伸线（protraction line）由在尾端旋转肩胛骨近端（斜方肌的胸段）的肌肉和在头端旋转肩胛骨远端（臂肌和头臂肌）的肌肉组成。
前伸线从斜方肌延伸到冈上肌，继续延伸到二头肌，通过伸肌群和肌腱，止于远节指骨的背侧面。因此，前伸与外展和内收有关，在支撑相，还与内旋有关。
前肢内收线与前肢前伸线密切相关。前肢内收线包括锁骨下肌和胸横肌，可以将前肢拉向躯干。
前肢后缩线包括在头端旋转肩胛骨近端（菱形肌和斜方肌颈胸段）和在尾端旋转肩胛骨远端（背阔肌）的肌肉。从菱形肌和斜方肌开始，前肢后缩线延伸到冈下肌，继续延伸到三头肌，并沿着屈肌群和肌腱到达远节指骨的掌面。因此，后缩与屈曲、外展和外旋有关。外展线的主要肌肉是斜方肌和背阔肌。
只有这4条线平衡，动物才能在前肢保持平衡。前肢后缩线的过度短缩会使前肢离躯干过远;如果是前肢前伸线过度短缩，则相反（图A5.12）。
动物经线的治疗
人类具有社会礼节性，以至于治疗师常常可以采取一些引起痛苦的治疗手段（如筋膜治疗）而不被“投诉”。动物就没那么讲道理。它们坚持“投诉”：如果一个人想在治疗动物的过程中避免被咬、被踢、被抓并挺下来做完治疗，就应该寻求无痛的治疗方法。筋膜拉伸必须非常温和，但对于皮肤非常松弛的动物，如猫和许多犬种，可能很难进行。一个有效而温和的筋膜技术是Linda Tellington-Jones 触摸“。
Tove Due博士，已经开发了一套测试系统，以便找到这些肌筋膜经线上的一些点。这些测试在一定程度上借鉴了《解剖列车》中对人类的评估。这些点并不是已知的穴位，尽管它们很接近。除了螺旋线，每条线都有一个点。在螺旋线的每个中线交叉点处有一个点。对单线/交叉线进行测试，然后对相应的点处理，再重新测试。在重新测试时，可以立即看到功能失调或缩短的线的放松。可以用不同的方法治疗这些点，如针灸、穴位按压、音叉振动[筋膜上有很多对振动有反应的环层小体（帕奇尼小体）]、激光激击和贴扎。动物对治疗非常敏感，即使是温和的技术也会有效果。
释放这些线无疑给我们增加了一种额外的方法。这些线通常还会反过来释放继发和代偿性张力。在这样做的时候，一些基本的问题往往会更清楚地显示出来，并且可以得到解决，如脊柱关节活动受限、颅-骶紧张或跛行。
了解肌筋膜经线这个三维系统，有助于我们找到问题的根本原因，从而解决根本原因而不仅是缓解症状，仅治疗症状的情况在兽医学和人类医学中太常见了。
结论
动物的解剖列车/肌筋膜经线对解剖和研究具有指导意义。将筋膜视为一个完整的交互系统，为我们解决许多运动障碍提供了方案。对一般的兽医来说，应该要治疗病因，而不是仅仅治疗症状。这些线是非常有用的解剖学基础，能让我们以更整体的方法来治疗生物力学功能障碍。更多信息请访问www.fascialines.com。
版权
以上内容版权归原作者所有。为了方便视力障碍人士阅读，本站对原书进行了扫描处理，删除了图片以及其他不便于视力障碍人士阅读的内容。如果此操作侵犯了贵公司的权益，请与我们联系，我们将第一时间处理。谢谢您的理解与支持！
有爱，无障碍。
联系电话：18847444026