附录三，结构整合
本书首版发行以来，解剖列车体系已服务于自众多的手法治疗、运动治疗实践者，骨科医师、牙齿正畸医师、理疗医师和护士、助产士、物理治疗师、整骨师、整脊师、按摩师、瑜伽教练、运动员及其体能教练、武术家，还有私人教练和以身体为中心的心理学家。
解剖列车路线图源自我们自己的学习尝试，我们想组织一个循序渐进的系列来揭示姿势和功能的代偿，整本书都对此进行了讨论，第十一章中有关于评估的内容介绍（图A3.1展示了典型的评估图表）。这一“处方”遵循了笔者从Ida Rolf博士那里学到的原则和由此产生的方法，因此保留了她的术语——“结构整合”。从我们的“解剖列车结构整合”（ATSI-www.anatomytrains.com/atsi）课程毕业的学员也会获得结构整合的认证，并有资格加入国际结构整合协会（IASI-www.thelASI.net）。
结构整合的理念是通过软组织手法（肌筋膜处理）和运动再教育来使身体延展，并围绕人体垂直轴进行整合。通过将肌筋膜外套“重新覆盖”在骨骼框架上，或者如果你愿意，也可以通过筋膜张拉整体结构实现的“骨骼漂浮”，我们可以看到欧几里得几何平面周围更大的对称性。当人们从任何一个随机的模式向最高的势能和动能延伸时，就恢复了“挺拔”感。用物理术语讲，这一过程就是降低以脊柱中轴为中心的惯性力矩，这样可以使身体不用做任何准备就能做出各种动作。
与其他Rolf学派不同，解剖列车结构整合系列中的12次软组织手法治疗课程是基于认识和处理解剖列车中提到的连续的，结合的筋膜，而不是遵照其他固定的公式。我们做了这个前知的指南来说明如何用这种方法展开实践，希望能够对一些想将解剖列车理论付诸实践的人有用。当然，这个概述省略了许多复杂多变的个体化操作。本书涉及了一部分训练过程中的实用技术，更多的内容记载于《筋膜释放技术；身体结构平衡调整》（Pascial Release for Structural Balance）“二书，也有一部分内容在此书的相关网站上，还有一些（出于安全因素）仅在我们的训练课程中教授。
因此，本附录并不意味着限制尝试和创新。我们目前只是提出了一个将解剖列车理论应用于教学的大纲。此附录对动作治疗师的帮助也许不大，但是对手法治疗师的意义更大，特别是对直接使用肌筋膜技术的人会更有借鉴价值。
肌筋膜释放手法的基本顺序是：先从表层的线（前表线、体侧线、后表线，最后是螺旋线）开始，再处理通常被称为“核心”的部位（集中于前深线上）。在疗程最后阶段，将核心与浅表的肌筋膜经线“套”整合在一起，以获得舒适放松的姿态与完美协调的动作。
在我们概述每个环节之前，先看看整体的顺序，要注意部分内容的特殊性。
（1）手臂线（尤其是肩部的肌筋膜）比前表线、后表线、体侧线还浅一些，所以在前4次治疗的每次都有明显的不同。如果躯干失代偿，肩与手臂就必须重新整合到新的支撑体上，这会在本章最后一次治疗中介绍。功能线跨过躯干的前、后两面，连接手臂和对侧的腿，故在整合过程中要一并考虑。
（2）逐条线、逐个单元打开下肢，相关的内容分散在前5次手法治疗中，其中，投入大量的时间去打开、松解和平衡人体的结构基础。这部分内容在第9次手法治疗和第12次手法治疗中再次被完整呈现。
（3）在某种程度上，中间的4次手法治疗是对核心的真正探索和重组，其他体疗技术尚未研究过此点。这些项目将通常的“核心”定义（盆底肌和腹部肌肉）做了延伸，形成一个从足底到颅骨的连续的筋膜联合体概念。这些项目的最后是第8次手法治疗（颈和头），它是分离和整合的枢纽，既是分离的结束也是整合的开始。
每一次手法治疗强调的重点不同、方法不同，其顺序取决于客户的个体差异，这些项目均可用下列方式拓展。
解剖列车“处方”
浅层治疗
第1次手法治疗：
打开前表线，从身体中轴上分离出臂前表线和臂前深线。
目标：
•成功地引导客户进行深层、直接的筋膜治疗。
·从前方打开呼吸，摆脱恐惧模式。
·通常提升前表线，打开臂前线的近端部分。
关键结构：
·踝关节支持带和小腿筋膜。
•肋弓下和胸骨筋膜。
。胸锁乳突肌和颈部浅筋膜。
第2次手法治疗
打开后表线，从身体中轴上分离臂后表线和臂后深线。
目标：
.深度触及后方背部肌肉的厚筋膜和耐力纤维。
.增强着地力，引导客户关注其腿和足。
使原生曲线和次生曲线初步平衡。
·通常降低后表线张力，甚至降低臂后线的紧张度关键结构：·足底腱膜。腘绳肌筋膜，竖脊肌·枕下肌。
第3次手法治疗
打开体侧线，从上方和下方分离4条手臂线，在胸廓两端打开前深线的外侧面。
目标：
.打开两侧，展开呼吸的“翅膀”。
·接触并平衡身体的稳定系统。
·接触身体的“外侧核心”。
关键结构：
·腓骨肌筋膜。
髂胫束。
•侧面肋骨部。
·腰方肌和斜角肌筋膜。
第4次手法治疗
通过左、右螺旋线的平衡来调节浅层肌筋膜平衡。
目标：
.放松任何限制浅层旋转的因素，平衡肩胛周围的悬带.平衡足弓下的悬带.完成浅层经线的工作关键结构：.菱形肌-前锯肌复合体、腹斜肌·胫骨前肌-腓肠肌悬带
核心治疗
第5次手法治疗
打开前深线的下段，并与体侧线平衡。
目标:
·通过腿内侧建立支撑
•打开并平衡内收肌间隔
•从下方松解骨盆
关键结构：
•腿部后方深层肌间隔
•内收肌群
•盆底/肛提肌
•附着在小转子上的腰肌复合体
第6次手法治疗：
打开前深线的躯干部分，再次处理臂前线，特别是臂前深线。
目标：
•为腰椎找到合适的支撑和体位
·平衡腰肌和膈肌，释放“更深的呼吸”
•发现盆底和膈肌之间的相互作用
关键结构：
。腰肌
·膈肌
•前纵韧带、内脏附着筋膜（图A3.11）
·腹部肌筋膜深层
第7次手法治疗：
打开与前深线相关的“后深线”，注意从跟骨到坐骨结节，到骶骨，再到脊柱中背部的关节对内层囊袋的支撑。
目标：
•身体背部的骨骼支撑的对位对线
·解放骶骨的固有运动
·放松脊柱的弯曲和旋转
关键结构：
·梨状肌和深层外旋肌
•盆底肌群
。跟骨
·多裂肌和横突棘肌
第8次手法治疗：
打开前深线的头颈段和“后深线”，并使之关联到手臂线（图A3.13）。
目标：
.把头排列在身体的正上方
·使颌骨和脏颅平衡
·从颈部开始整合
关键结构：
·蝶骨
•颞下颌关节和颌部肌肉
·舌骨复合体
·颈椎、深层的颈前肌群
整合治疗。
第9次手法治疗：
促进张力平衡和动作自如，整合经过骨盆和腿的7条肌筋膜经线，重点在步态和骨盆支撑上。
第10次手法治疗：
促进张力平衡和动作自如，整合经过、环绕胸廓的11条肌筋膜经线，重点在躯干和呼吸功能的整合上。
第11次手法治疗：
促进张力平衡和动作自如，整合平衡手臂和肩带的4条肌筋膜经线，重点在手臂运动的功能性整合上。
第12次手法治疗：
促进脊柱深层肌肉的平衡，以及全身的张力平衡，重点在脊柱的运动整合上。
治疗原则
这个处方来自以下原则：
（1）必须有足够的可用能量——营养、体格、激素等，这样才能达到操作者和客户的既定目标。如果能量不足，要么找到更多能量，要么说服客户降低要求。
（2）利用可用的能量设法在任何给定的区域提升功能和组织适应性。
（3）通过新的组织适应性，改变节段关系，以获得更有力的支撑。
（4）一旦支撑得到改善，努力放松潜在的张力模式。
（5）原有张力模式放松后，把新的模式整合到日常姿势和功能中。
策略指南：
以下是运用解剖列车肌筋膜经线进行手法治疗的一些通用指导。
·触诊时，从受累/受限/受伤/疼痛的区域开始,沿着列车“轨道”行进。如果局部治疗无效，就要沿着经线寻找被受累区域影响的其他区域（例如，如果直接处理或拉伸腘绳肌无效，试着沿后表线寻找其他部位，如足底筋膜或枕下区域）。
治疗经线常在远处起效。无论机制是什么，对某一条经线的局部进行治疗，在相当远的部位也会显现出治疗效果，也许在上端或下端。一定要定期重新评估整个结构，看看你的工作对全身有什么影响。
·在预期的方向上处理经线。如果仅仅想放松1条经线上的1个肌肉单元，方向并不重要。如果想改变筋膜平面之间的关系，方向就很重要了。“把它放在它应该在的地方，然后叫它动起来。”这是IdaRolf博士对其方法的简要总结。例如，前表线的组织相对于后表线通常需要向上移动，而后表线需要向下移动，以便更有效地将肌筋膜的外套“披”在平衡的骨架上。
·先由外而内，再由内而外地治疗。操作方面，在处理深层结构之前，首先选择并处理浅层存在的代偿。通常，在解决前深线问题之前，先使前表线、后表线、体侧线和螺旋线具有一致的顺应性和适应性。如果没有松解浅层组织就快速地处理深层组织，反而会强化原有问题模式，身体的协调性也会变差，最终无法解决问题。一旦前深线建立了顺应性和平衡，再回到其他的浅层线中，就能把臂线和功能线“披在”平衡的结构之上。
身体和手的使用原则：
下面是筋膜和肌筋膜手法操作的一般原则。
，专注虽然我们常常试图专注于如何接触客户（即你的手对客户产生了什么），但是用在对感知训练上的时间却很少（即你的手从客户身上感觉到了什么）。在任何时候都要专注于倾听组织告诉你的信息。
·层次 仅进入有阻力的第一层，然后保持在这层处理它。
·停留速度是获取翔实感觉的敌人。按照或低于组织融化的节律速度移动。
·身体力学 操作者要用最小的力使客户有最大的感觉并达到治疗目标。使用自己的体重或“最佳时间混合（compound essence of time）”优于单纯用力去改变组织。身体力学的原理在训练中被广泛地教授，而在实践中却被广泛地忽视。
·运动客户在治疗时做特定动作可使肌筋膜手法治疗更有效。每个动作都要说明方向。再说一遍：“把它放在应该在的地方，然后让它动起来。”手法操作时客户的动作，即使是小动作，也至少有两个目的：
•它可以让操作者很容易感觉到所处理的是哪个筋膜层;
它可以让客户积极参与这个过程，增加肌梭和筋膜拉伸感受器的本体感觉和内在感觉。
·疼痛 疼痛会让客户“自动放弃”。它是停下、回避、慢下来的理由。如果因部分治疗而引起疼痛是治疗必需的，则必须获得客户充分的知情同意。
轨道 每个动作都有它的轨迹或弧——开始、中间和结束。每个动作都涉及深度、方向和持续时间。每个项目都涉及一个弧，每一系列项目也涉及一个弧——在这些重叠的弧形区域里你要知道需要处理的部位。
目标
肌筋膜或运动治疗处理的目标包括以下几方面。完善身体感知。当微小区域出现停滞、僵硬或“运动感觉记忆缺失”时，客户可以自动从完整的身体动觉中感知信息的来源。
·骨骼排列和支撑。在站立或运动时，骨骼以最小的用力和最大的平衡来对位对线。
·张拉整体结构/均衡性张力（palintonicity）。肌筋膜组织是围绕着骨骼结构的平衡体，是一个整体张力均衡体而不是一个个紧张或松弛的点。与结构整合对立的是结构的孤立。
•长度。身体不论在躯干还是四肢、肌肉还是关节，都保持它的完全长度，而不是短缩或受压。韧性。具有能承受压力而不断裂，以及在压力消除后能恢复平衡的能力。归根结底，韧性是一种从压力环境中学习的能力。
·控制和释放躯体情绪的能力。可以控制情绪而不失控，在适当的时候把情绪转化为行动，或者干脆放手。
·广泛知觉中的专注意识。结构整合意味着能够专注于任何给定的任务或感知，同时保留着分散的外围意识，无论这些外围意识是否与专注的事相关。没有外围意识的专注会培养出狂热性格；没有专注的广泛意识则会导致心不在焉。省力。在静止和运动中省力——在任何动作中减少额外的张力，或者不必要的代偿动作。
•关节活动范围。在所有的特定任务中受限较少。考虑到健康、年龄、病史、遗传等因素，可做相对全范围的活动。
.减轻疼痛。站立和活动时尽量避免结构性疼痛。
版权
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