细目二、咳嗽、咳痰：
咳嗽是指延髓咳嗽中枢受刺激引起的防御性反射。
咳痰是借助咳嗽将呼吸道内分泌物排出体外的现象。
咳嗽、咳痰可清除呼吸道内分泌物及异物，但长期频繁剧烈地发生则影响工作与生活，重者使感染扩散，继发出血，诱发气胸。
一、咳嗽的发病原因：
1、呼吸道疾病：
以感染最常见，也见于刺激性气体、异物、肿瘤、出血等。
2、胸膜疾病：
如胸膜炎、自发性气胸、胸腔穿刺等。
3、心血管疾病：
如左心衰竭引起的肺水肿，右心衰竭造成的肺栓塞等。
4、中枢神经因素：
从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，
人在一定程度上可随意引起或抑制咳嗽。
脑炎、脑膜炎也可出现咳嗽。
5、其他：
如胃食管反流病所致的咳嗽等。
二、咳嗽与咳痰的临床表现：
1、咳嗽特点：
(1)、性质：
①干咳、咳而无痰或少痰，见于急性咽喉炎、气管炎初期、胸膜炎；
②湿（痰）咳、咳而有痰，见于支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎等。
(2)、时间与规律：
突发性咳嗽见于吸入刺激性气体或异物，
发作性咳嗽见于百日咳、支气管哮喘，
长期慢性咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩张症，
夜间咳嗽见于左心衰、肺结核等。
(3)、音色：
咳时声音嘶哑多见于喉炎、喉癌、喉结核，
犬吠样咳见于喉头狭窄、气管异物，
金属声咳见于纵隔肿瘤或支气管癌，
咳无力声低，见于重度衰竭或声带麻痹者。
2、咳痰特点：
(1)、痰色与状态：
化脓球菌感染为黄色脓痰，
铜绿假单胞菌感染为绿色脓痰，
真菌感染为难咳出的白黏痰，
肺炎球菌肺炎为铁镑色痰，
肺水肿为粉红泡沫样痰，
克雷白杆菌肺炎为砖红色胶冻样痰，
阿米巴肺脓疡为巧克力样痰。
(2)、痰的性质：
分为浆液性、黏液性、脓性和血性等。
浆液性痰如肺水肿，
黏液性痰如慢性支气管炎，
脓性痰如肺脓肿，
血性痰如肺癌、肺结核。
(3)、痰量：
量少见于急性感染，
量多见于支气管扩张症、肺脓肿。
痰量多静置后可分三层：
上层为泡沫，中层为黏液和脓，下层为坏死组织。
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