第五单元、小儿常见病推拿治疗：
细目一：感冒：
感冒俗称“伤风”，是由感受外邪而引起的，临床表现为发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等症状。
感冒是小儿常见病，一年四季均可发病，尤以气候变化时及冬春两季最易发病。一般症状较轻，预后较好。
本病西医学称急性上呼吸道感染，其反复发作者称为反复呼吸道感染，有流行趋势者称为流行性感冒。
【病因病机】
导致感冒的外邪，多为风寒、风热、暑湿。
1、外感风寒：
恶寒发热，鼻塞流清涕，咳嗽咽痒。
2、外感风热：
鼻塞流黄涕，咽红，咳嗽。
3、外感暑湿：
高热无汗、脘闷，泛恶。
4、肺脾两虚：
反复发作感冒，出现时轻时重的恶寒发热、清浊涕交替、自汗盗汗等症状，称为虚证感冒。
5、时疫外感：
时行感冒，邪毒较重，侵入肌表，兼犯经络，其证发热，恶寒，头身皆痛，甚则化热入里，产生变证。
小儿稚阴稚阳，神气怯弱，筋脉未盛，若高热炽盛，热扰肝经，常有抽风惊厥的挟惊证候；
小儿脾常不足，感受外邪之后常伴乳食停积，出现腹胀、吐泻等挟滞证候；
小儿肺脏娇嫩，感邪后易致津液凝聚，酿液为痰，痰阻肺络，出现咳嗽、痰多等挟痰证候。
【诊断要点】
1、以发热、恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、咽痒为主要症状，多兼咳嗽。
挟滞者，可伴呕吐、腹泻、腹胀；
挟惊者，可见高热惊厥；
挟痰者，可见咳嗽、痰吼。
2、四季均有，常因气候骤变、寒暖失调而发病。
3、全身症状较重，且出现流行趋势者，为流行性感冒。
4、每月反复感冒2次以上者，多见于虚证感冒。
5、血常规白细胞计数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。
6、从呼吸道分泌物可分离出致病病毒。
【鉴别诊断】
本病当与肺炎喘嗽、麻疹、水痘相鉴别。
1、肺炎喘嗽：
初起可见恶寒、发热、鼻塞流涕、咽红、咳嗽等类似感冒的证候，
但一般发热较高，伴气急痰喘，鼻翼扇动。
两肺听诊有细湿啰音，胸部X片可见斑片状阴影。
2、麻疹、水痘：
初起有发热、咳嗽等症，
麻疹可见眼泪汪汪，口颊黏膜充血，有灰白色斑；
水痘可见皮肤有斑疹、丘疹、疮疹。
【辨证论治】
治疗感冒总的原则是疏风解表。
但根据感受外邪的不同，感冒的治法也不相同，
感受风寒，治以辛温；
感受风热，治以辛凉；
感受暑湿，治以清暑化湿；
因虚者，治以扶正；
挟惊、挟滞、挟疲者，兼以定惊、消滞、化痰。
1、外感风寒：
主症：
发热恶寒，无汗或微汗，
头痛，鼻塞，流清涕，
口不渴，咽不红，
舌苔薄白，指纹浮色淡红。
治法：
祛风散寒，宣肺解表。
处方：
清肺经，推三关，
拿肩井，拿风池，揉肺俞。
随症配穴：
鼻塞流清涕者加黄蜂入洞、拿列缺、揉二扇门以增宣肺散寒之力；
头痛者加开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨以舒缓疼痛；
咳嗽者加揉风门以增开宣肺气之功。
2、外感风热：
主症：
发热重，恶寒轻，有汗，头痛，
流浊涕，咽喉肿痛，口干而渴，
舌苔薄黄，指纹浮色紫。
治法：
疏风清热，透达肺卫。
处方：
清肺经，清天河水，
拿列缺，拿肩井。
随症配穴：
咽喉肿痛者加清小肠、退六腑、揉曲池以泻火解毒；
头痛者加开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨以疏散表邪，清利头目。
3、外感暑湿：
主症：
高热，汗出不爽，
头痛，身重困倦，胸闷泛恶，
或有呕吐，食欲不振，腹胀腹痛，
舌苔白腻或黄腻，脉濡数，指纹淡紫滞。
治法：
清暑透热，化湿理中。
处方：
清肺经，清胃经，
清天河水，水底捞月。
随症配穴：
泛恶呕吐、腹胀脘闷者，加运八卦、清大肠、退六腑、推天柱骨以清暑热、降湿浊；
头昏头痛者加开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨以清利头目。
4、表虚复感：
主症：
感冒反复发作，发热不髙，鼻流清涕，
轻咳，自汗，面白，恶风怕冷，
肢软乏力，胃纳不香，
舌淡嫩，苔薄白，脉细弱，指纹色淡。
治法：
宣降肺卫，益气固表。
处方：
清肺经，摩揉肺俞，
补脾经，揉足三里。
随症配穴：
发热者加清天河水以清风热；
鼻流清涕者加揉迎香、推三关以散风寒；
头目不清、倦怠嗜睡者，加开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨以舒展头目；
胃纳不香、自汗者，加揉脾俞、揉肾顶以补中益气、固表敛汗。
5、兼证：
（1）、挟惊感冒：
高热，惊惕哭闹，睡卧不安，目珠上窜，甚则抽风惊厥。
治以解热定惊。
在分型辨治基础上再加清肝经、捣小天心、猿猴摘果、抚脊。
（2）、挟滞感冒：
有腹胀嗳气，甚则呕吐，腹泻，苔厚浊腻，脉数。证属乳食停积中焦，运化失常。治以消食导滞。原手法再加摩中脘、摩腹、揉天枢、揉脾俞、揉胃俞。
(3)、挟痰感冒：
发热，咳嗽，喉间痰多，甚则气急痰鸣。
痰清稀色白者，在分型辨治基础上加揉掌小横纹、分推膻中、擦肺俞；
痰黄稠浊者，加清小肠、开璇玑、分肩胛、揉肺俞。
【预防调护】
1、患病时宜多饮水，给予清淡食物，不可恣食肥甘厚味。
2、高热不退时可每日推拿2次。
3、勤测体温，注意观察病情变化，适当给予物理降温，以免引起高热惊厥。
4、居室清洁卫生，暖和通风，根据气温变化增减衣物，切勿过度发汗及过度散热。：
5、感冒流行期间，少去公共场所，避免交叉感染。可用食醋30到50毫升，加水500毫升，置容器内，加热熏蒸房间，每日1次或隔日1次，以预防感冒。
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