细目二：上肢部穴位：
一、脾经：
【位置】
拇指桡侧缘或拇指罗纹面。
【操作】
脾经、肝经、心经、肺经和肾经，又称五经穴，其流派不同操作不同：
1、山东小儿推拿各流派均用直推法。
规定从指端向指根方向（向心）推动为补，
从指根向指端方向（离心）推动为清。
推脾经分为补脾经、清脾经和清补脾经三法。
补脾经：屈患儿拇指，沿拇指桡侧缘自指端推向指根；
清脾经：伸直患儿拇指，沿拇指桡侧缘自指根推向指端；
清补脾经：循拇指桡侧缘，来回直推。
2、湖南刘开运小儿推拿流派以旋推为补，直推为清。
旋推是医者以拇指指腹在患儿手指罗纹面上顺时针旋转；
直推是医者从患儿指端向心推至各指罗纹面。
脾经、肝经、心经、肺经和肾经均依此法。
【功效主治】
1、补脾经，能健脾胃、补气血，用于脾胃虚弱、气血不足所致的食欲不振、肌肉消瘦等症。
2、清脾经，能清热利湿、化痰涎，用于湿热郁遏引起的皮肤发黄、身热不扬、恶心呕吐、腹泻、下痢等症。
3、清补脾经，能和胃消食、增进食欲，用于饮食停滞、脾胃不和而引起的胃脘痞滞、吞酸纳呆、腹泻、呕吐等症。
【临床应用】
1、用于湿热留恋久而不退或外感发热兼湿者，可用清补脾经推20到30分钟，至微汗出，效果较好。
2、小儿体虚，正气不足，患斑疹热病时推补本穴，可使隐疹透出，但手法宜快，用力宜重，具补中有泻之意。
3、小儿脾胃薄弱，不宜攻伐太过，在一般情况下，脾经穴多用补法或清补法，体壮邪实者方可用清法。
二、肝经：
【位置】
食指罗纹面。
【操作】
操作同脾经。
【功效主治】
清肝经，又称平肝经，能平肝泻火、解郁除烦、息风镇惊，
可用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热、口苦咽干、头晕头痛、耳鸣等症。
【临床应用】
肝经宜清不宜补。
若肝虚应补时，以补肾经代之，为滋肾养肝法。
三、心经：
【位置】
中指罗纹面。
【操作】
操作同脾经。
【功效主治】
1、清心经，能清心泻火，用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等症。
2、补心经，能补益心血、养心安神，用于气血虚弱、心烦不安、睡卧露睛等症。
【临床应用】
本穴宜清不宜补，恐动心火；
需补时可补后加清，或用补脾经代之。
清心经临床可用清天河水代之。
四、肺经：
【位置】
无名指罗纹面。
【操作】
操作同脾经。
【功效主治】
1、补肺经，能补益肺气，用于肺气虚损所致的咳嗽、气喘、面白、自汗、畏寒等症。
2、清肺经，能宣肺解表、清肺泻热、化痰止嗽，用于感冒、咳嗽、肺热痰喘、痰鸣等。
【临床应用】
1、用于肺实热证，常配清天河水、退六腑、推揉膻中、运八卦等。
2、用于肺气虚证，常与补脾经、推三关、揉二马等合用。
五、肾经：
【位置】
小指罗纹面。
【操作】
见脾经。
【功效主治】
1、补肾经，能滋肾壮阳、强筋健骨，用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、喘息等。
2、清肾经，能清利下焦湿热，用于膀胱蕴热、小便赤涩、腹泻等症。
【临床应用】
本穴宜补不宜清，必须用清法时可以清小肠代替。
六、大肠：
【位置】
食指桡侧，指尖至虎口成一直线。
【操作】
1、补大肠，循食指桡侧，向心直推。
2、清大肠，循食指桡侧，离心直推。
3、清补大肠，循食指桡侧，来回直推。
【功效主治】
1、补大肠，能涩肠固脱、温中止泻，用于虚寒腹泻、脱肛等症。
2、清大肠，能清利肠腑、除湿导滞、退肝胆之火，用于湿热、积滞停留肠道所致的身热腹痛、痢下赤白、便秘、腹泻等症。
3、用清补法，能调理肠道，用于虚实相兼的便秘、泄泻、腹胀、纳呆等症。
【临床应用】
1、水泻严重时，宜利小便，不可推补，否则会因止泻过急而使患儿发生呕吐。
2、在临床上治湿热痢疾、便秘，常用清大肠一穴，但需推30分钟左右才能收到较好的效果。
3、对急性痢疾里急后重者，应先用清肺经，待里急后重减轻或消失之后，再用大肠穴。
七、小肠：
【位置】
在小指尺侧缘，自指尖至指根成一直线。
【操作】
1、补小肠，循小指尺侧，向心直推。
2、清小肠，循小指尺侧，离心直推。
【功效主治】
清热利尿、泌别清浊，主要用于小便短赤不利或尿闭、泄泻等。
【临床应用】
1、本穴多用清法。
2、心经移热于小肠，常以本法配清天河水，加强清热利尿的作用。
3、若阴虚水亏、小便短赤，可用清小肠配合补肾经、揉二马，泻火滋阴。
八、肾顶：
【位置】
小指末端。
【操作】
揉肾顶，中指或食指端按揉。
【功效主治】
收敛元气、固表止汗，用于自汗、盗汗、解颅等。
【临床应用】
肾顶为止汗要穴，用于自汗、盗汗或大汗淋漓者良效；
其中阳虚自汗配补脾经；阴虚盗汗配揉二马。
九、肾纹：
【位置】
手掌面，小指第2指间关节横纹处。
【操作】
掐揉肾纹，中指或食指端掐揉。
【功效主治】
散瘀，善引内热外散，
用于目赤、鵝口疮及热毒内陷时高热、
内热外寒、四肢逆冷、呼气冷等症。
【临床应用】
本穴治疗结膜充血，眼前房出血，
高热时内热外寒、手脚凉、呼出之气冷等，用之多见显效。
十、四横纹：
【位置】
手掌面，第2到5指第1指间关节横纹。
【操作】
1、掐揉四横纹，拇指指甲依次掐揉。
2、推四横纹，患儿四指并拢，医者用拇指从患儿食指横纹处推向小指横纹处。
【功效主治】
1、掐揉四横纹，能退热除烦、散结，
用于鵝口疮、口唇燥裂等。
2、推四横纹，能调和气血、消胀，用于胸闷痰喘、腹胀等症。
【临床应用】
1、本穴又称四缝，常用于营养不良、泄泻、疳积等疾病；
亦可用三棱针点刺本穴，再配合捏脊法疗效更佳。
2、四横纹常配合揉肺俞、风门，治疗胸闷憋喘而痰难咯出者。
十一、掌小横纹：
【位置】
掌面，小指根下，尺侧掌纹头。
【操作】
掐揉掌小横纹，中指或拇指端掐揉。
【功效主治】
开胸散积、消郁热、化痰涎，
用于口舌生疮、流涎及一切痰壅喘咳。
【临床应用】
多用于小儿咳喘痰多易咯，肺部听诊有湿啰音或明显痰鸣音时。
十二、胃经：
【位置】
大鱼际烧侧赤白肉际。
【操作】
1、清胃经，循大鱼际桡侧赤白肉际离心直推。
2、补胃经，循大鱼际桡侧赤白肉际向心直推。
【功效主治】
1、清胃经，能清脾胃湿热、和胃降逆、泻胃火、除烦止渴，
用于胃气上逆、胃火上炎所致的呕吐、牙龈红肿或出血、烦渴等症。
2、补胃经，能健脾胃、助运化，
用于脾胃虚弱所致的纳呆、消化不良、腹胀。
【临床应用】
脾主升，胃主降，胃气以和降为顺，故一般多用清法。
十三、板门：
【位置】
手掌大鱼际平面。
【操作】
1、揉板门（又称运板门），
拇指或食指在大鱼际平面的中点上作揉法。
2、板门推向横纹，
手拇指桡侧自患儿拇指根推向腕横纹。
3、横纹推向板门，
右手拇指桡侧自患儿腕横纹推向拇指根。
【功效主治】
1、揉板门，
能健脾和胃、消食化滞、运达上下之气，
用于乳食停积、食欲不振、嗳气、腹胀、泄泻、呕吐等病症。
2、板门推向横纹，和中止泻。
3、横纹推向板门（又称清板门），消食导滞，降逆止呕。
【临床应用】
板门穴常和摩中脘、清大肠配合，治疗因脾胃气机闭阻、升降紊乱、运化失调等原因所致的呕吐、纳呆、泄泻等症。
十四、内劳宫：
【位置】
掌心中，屈指时位于中指、无名指之间。
【操作】
1、掐揉内劳宫，用拇指指甲掐揉。
2、运内劳宫，用拇指罗纹面或中指端运内劳宫。
【功效主治】
清热除烦，用于各种发热、五心烦热、口舌生疮、便血等症。
【临床应用】
操作运内劳宫时，可在掌心滴一滴凉水，边运边用口吹之，则清热力更强。
十五、内八卦：
【位置】
手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径，所作圆周，
八卦穴在此圆周上
（中指根下为离属南，
小天心穴之上为坎属北，
在大鱼际侧离至坎半圆的中点为震属东，
小鱼际侧离至坎半圆的中点为兑属西，
西北为乾，
东北为艮，
东南为巽，
西南为坤），
即乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑等8个方位。
【操作】
1、顺运八卦，又称运八卦，
用拇指面由乾向坎运至兑为1遍，在运至离时轻轻而过。
2、逆运八卦，
用拇指面由兑经坤运至乾，在运至离时轻轻而过。
【功效主治】
1、顺运八卦，宽胸利气、行滞消食，
用于胸膈不利、伤乳食、胸闷、腹胀等症。
2、逆运八卦，能降气平喘，用于痰喘呕吐等症。
【临床应用】
1、顺运八卦，与补脾经、揉板门、揉中脘配合，多用于治疗乳食内伤、腹胀、纳呆等症。
2、逆运八卦，与补脾经、推肺经、推天柱骨、揉膻中、按揉天突等配合，多用于治疗痰喘咳嗽、呕吐等症。
十六、小天心（鱼际交）：
【位置】
在掌根，大小鱼际交接之凹陷中。
【操作】
1、掐揉小天心，拇指指甲掐揉。
2、捣小天心，食指或中指屈曲，以指端或指间关节捣之。
【功效主治】
1、掐揉小天心，能清热、明目、利尿，
常用于心经有热而致的目赤肿痛、口舌生疮、小便短赤等症。
2、掐捣小天心，能镇静安神、息风止痉，
用于惊风抽搐、夜啼、惊惕不安等症。
【临床应用】
1、临床有小天心为经络门户之说，凡病机中以经络闭塞为主者，均可配合应用。
如外邪侵袭、肌腠郁闭之无汗或汗出不畅，揉之即可出汗；
或疮疡初起，疹痘欲出不透，用之以消痈、透疹。
2、若惊风眼翻、斜视宜用捣法。
眼上翻，向下捣；
右视向左捣，左视向右捣。
十七、总筋：
【位置】
掌后腕横纹中点。
【操作】
掐揉总筋，拇指指甲掐揉。
【功效主治】
清热散结、镇惊，
用于心经有热所致的口舌生疮、潮热、夜啼、惊风抽搐。
【临床应用】
临床上治疗实热证，多与清天河水、清心经配合，
操作时手法宜快，并稍用力。治疗惊风抽搐则多用掐法。
十八、阴阳：
【位置】
在手掌根，小天心穴两侧，拇指侧为阳池，小指侧为阴池。
【操作】
1、分阴阳，用两拇指从小天心向两旁分推。
2、合阴阳，用两栂指自两旁向小天心合推。
【功效主治】
1、分阴阳，能平衡阴阳、调和气血、消食积，
用于阴阳不调、气血不和所致的寒热往来、烦躁不安、腹胀、泄泻等症。
2、合阴阳，专行痰散结，
用于痰结喘嗽、胸闷等症。
【临床应用】
1、分阴阳，若实热证，阴池重分；
若虚寒证，阳池重分，以达阴阳平衡，气血和调。
2、合阴阳，若配合揉肾纹、清天河水，能加强行痰散结的作用。
十九、老龙：
【位置】
在中指背，距中指指甲中点后一分许。
【操作】
掐老龙，拇指指甲掐之。
【功效主治】
醒神开窍，用于急惊风。
【临床应用】
用于急救，
若小儿急惊暴死或高热抽搐掐之，
知痛有声音可治，不知痛而无声者难治。
二十、端正：
【位置】
1、左端正，中指桡侧，指甲根旁一分处。
2、右端正，中指尺侧，指甲根旁一分处。
【操作】
掐揉端正，拇指指甲掐揉。
【功效主治】
1、左端正，升提中气、止泻痢，用于水泻、痢疾。
2、右端正，降逆止呕，用于胃气上逆所致的呕吐等。
【临床应用】
用细绳由中指第3节横纹起缠至指端（不可过紧），缠好后令患儿静卧，可止鼻衄。
二十一、五指节：
【位置】
掌背五指第1指间关节。
【操作】
1、掐五指节，栂指指甲依次掐。
2、揉五指节，拇、食指依次搓揉。
【功效主治】
1、掐揉五指节，能镇惊安神，用于惊惕不安、惊风等病症。
2、搓揉五指节，能祛痰，用于胸闷、痰喘、咳嗽等病症。
【临床应用】
经常捻搓五指节，有利于小儿智力发育，可用于小儿保健。
二十二、二扇门：
【位置】
手背中指根两旁凹陷中。
【操作】
掐揉二扇门，两手拇指指甲分别着力于患儿中指根两侧，相对用力下掐，继而揉3到5次。
【功效主治】
发汗解表、退热平喘，用于外感表实证痰喘气粗。
【临床应用】
1、二扇门为发汗效穴，揉时稍用力，速度宜快，多用于外感风寒、身热无汗。
2、平素体虚外感者，掐揉二扇门后，须揉肾顶、补脾经、补肾经以固表止汗。
二十三、二人上马（二马)：
【位置】
手掌背面，第4、5掌骨小头后凹陷中。
【操作】
掐揉二人上马，拇指和中指相对掐或揉。
【功效主治】
揉二马主补肾滋阴，用于阴虚阳亢、潮热烦躁、久病体虚、消化不良、小便赤涩等症。
【临床应用】
本法适宜多揉。
二十四、威灵：
【位置】
在手背，第2、3掌骨中间的凹陷中。
【操作】
掐揉威灵，拇指指甲掐之。
【功效主治】
开窍、醒神、镇惊，用于急惊暴死、昏迷不醒、头痛、耳鸣。
【临床应用】
本穴主要用于惊风昏迷，有急救作用。
遇患儿急惊暴死者掐之，有声者易治，无声者难治。
二十五、精宁：
【位置】
在手背，第4、5掌骨中间的凹陷中。
【操作】
掐揉精宁，拇指指甲掐揉之。
【功效主治】
行气、破结、化痰，用于疳积、痰喘、气吼、干呕、眼内胬肉。
【临床应用】
本穴善消坚破积、克伐正气，故虚者慎用。
如必须应用时，多与补脾经、补肾经、推三关等补益穴同用，以免元气受损。
二十六、外劳宫：
【位置】
在手背，中指与无名指掌骨中间，与内劳宫相对。
【操作】
掐揉外劳宫，用拇指指甲掐揉，亦可单用中指端揉。
【功效主治】
温阳散寒、升阳举陷，用于一切寒证、中气下陷证。
【临床应用】
1、本穴性温，主要用于一切寒证。
在治疗外感风寒、鼻塞流涕时，多用掐揉法；
在治疗脏腑积寒、完谷不化、肠鸣腹泻、寒痢腹痛、疝气等病症时，多用揉法。
2、本穴可升阳举陷，多配合补脾经、推三关、补肾经、揉丹田、揉二马等，治疗脱肛、遗尿。
二十七、外八卦：
【位置】
掌背外劳宫周围，与内八卦相对处。
【操作】
运外八卦，拇指作顺时针方向掐运。
【功效主治】
宽胸理气、通滞散结，用于胸闷、腹胀、便秘等病症。
【临床应用】
临床多配合摩腹、推揉膻中，治疗腹胀、便结、胸膈满闷等症。
二十八、一窝风：
【位置】
腕背横纹中央的凹陷中。
【操作】
掐揉一窝风，右手拇指掐之，继揉之。
【功效主治】
温中行气、解表散寒、通痹止痛，
常用于受寒所致的腹痛、痛痹及风寒感冒等症。
【临床应用】
本法常配合推三关、拿风池、揉肺俞等治疗风寒感冒。
二十九、膊阳池：
【位置】
腕背，一窝风后3寸处。
【操作】
揉膊阳池，拇指或中指端揉。
【功效主治】
疏风解表、通利二便，
用于感冒头痛、大便秘结、小便赤涩。
【临床应用】
本穴对大便秘结，掐揉之有显效，但大便滑泻或虚脱者禁用。
三十、三关：
【位置】
前臂桡侧，自阳池至曲池成一直线。
【操作】
推三关，食、中二指并拢，或用拇指桡侧面，自桡侧腕横纹起推向肘横纹处。
【功效主治】
温阳散寒、益气活血，用于一切虚寒证。
【临床应用】
1、本穴能补养气血、温助下元，
用于气血虚弱、命门火衰所致的四肢厥冷、食欲不振、疳积等症，常与补脾经、补肾经、揉二马、运八卦等合用。
2、本穴还可益气活血、温阳散寒，
用于风寒感冒、疹出不畅，多与清肺经、推脾经、运内八卦、掐二扇门等合用。
三十一、天河水：
【位置】
在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。
【操作】
1、清天河水，以食、中二指指腹，从患儿腕横纹推至肘横纹。
2、大清天河水，用食、中二指指腹，自内劳宫推至肘横纹。
【功效主治】
1、清天河水，清热解表、泻火除烦，
用于外感发热、阴虚发热、潮热等一切热证。
2、大清天河水，解热作用大于清天河水，用于高热不退。
【临床应用】
1、本穴性微凉，能清解表热，
用于感冒发热、头痛、恶风、汗出、咽痛等症，常与四大手法合用。
2、清天河水较平和，清内热而不伤阴分，善清心经热、阴虚发热等，
用于五心烦热、烦躁不安、惊风、口燥咽干、口舌生疮、弄舌、重舌等症，
可单用或与清心经、清肝经等配合使用。
三十二、六腑：
【位置】
前臂尺侧，自腕横纹至肘横纹成一直线。
【操作】
退六腑，以食、中二指指腹，自患儿肘横纹推至腕横纹。
【功效主治】
清热凉血解毒，用于一切实热证。
【临床应用】
1、本穴性寒大凉，专清热凉血解毒，
对温病邪入营血，脏腑郁热积滞之痄腮肿毒、壮热口渴、苔黄咽干等实热证均可使用。
2、若患儿平素大便溏薄、脾虚腹泻，本法慎用。
3、本法与推三关为大凉大热之法，可单用，亦可合用。
若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关；
如高热烦渴、发斑等，可单用退六腑。
两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，伤其正气。
如寒热夹杂，以热为主，则可以“退六腑三数，推三关一数”之比推之；
若以寒为重，则可以“推三关三数，退六腑一数”之比推之。
三十三、洪池：
【位置】
肘关节内侧，肘横纹中点。
【操作】
按摇洪池，一手拇指按穴位上，一手拿其四指摇之。
【功效主治】
调和气血，通调经络，
用于气血不和、关节痹痛等。
【临床应用】
主要用于关节疼痛，多与按、揉、拿邻近穴位配合应用。
三十四、上肢部穴位小结：
以五脏命名的脾经、肝经、心经、肺经、肾经、肾纹、肾顶，
前五穴重在治疗本脏的病证，
其中肝经、心经宜清不宜补，若补时，须补后加清；
脾经、肾经宜补不宜清；
唯有肺经宜补宜清。
肾纹善散瘀热，肾顶功在敛汗。
以六腑命名的穴位，胃经、大肠和小肠诸穴，主要用于本腑的病证，
其中胃经、小肠经多用清法。
揉二扇门、揉外劳宫、掐揉一窝风、推三关，均能温阳散寒，用于风寒表证。
其中掐揉二扇门发汗作用较强，宜用于风寒表实证；
揉外劳宫兼散脏腑积寒，能升阳举陷，宜用于寒泻；
掐揉一窝风可温阳行气，重在止腹痛。
清天河水、退六腑、掐揉小天心、运内劳宫，均能清热。
清天河水主要清卫分、气分之热；
退六腑主要清营分、血分之热；
运内劳宫和掐揉小天心均可清心经热，
其中运内劳宫重在除烦，掐揉小天心重在安神镇惊。
推揉板门、揉端正、运内八卦、运外八卦，均能健脾消滞。
其中揉板门主要能理气、消食、化滞；
板门推向横纹、揉左端正，能止泻；
横纹推向板门、揉右端，正可止呕；
运内、外八卦兼能宽胸理气。
掐揉四横纹、揉掌小横纹、揉肾纹、掐揉总筋，均能清热散结。
掐揉四横纹主和气血，消食积，是治疗疳积的要穴；
揉掌小横纹能清心、肺之热结，用于口疮、百日咳等；
揉肾纹善散瘀热；揉总筋兼通调周身气机。
掐十宣、老龙、威灵、精宁、端正，均可开窍醒神，用于急救。
但掐威灵、精宁兼有行气、破结、化痰的作用，用于痰食积聚，气吼痰喘；
揉端正兼有止吐泻的作用；掐十宣兼有清热的作用。
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