细目二：基本手法：
一、推法：
临床常用直推法、旋推法、分推法和合推法。
直推法：以拇指桡侧或指面，或食、中二指指面在穴位上作直线推动。
旋推法：以拇指指面在穴位上作顺时针或逆时针方向的旋转推动。
分推法：用两手拇指指面或桡侧，或食、中二指指面，自穴位向两侧推动，或作“八”字形推动，又称分法。
合推法：用两拇指罗纹面自穴位两旁推向穴位合拢，动作方向与分法相反，又称合法。
【动作要领】
(1)操作时要上肢放松，肘关节自然屈曲，掌指、指间关节活动协调，才能达到轻快、柔和的效果。
(2)直推和分推时用力要均匀，呈直线单行方向；旋推时着力面要呈螺旋形，伴腕关节的协调运动。
(3)推动穴位时，动作须协调，有节律性，用力均匀、柔和、深透。
(4)操作频率为每分钟120到200次。
【临床运用】
本法具有疏风散寒、清热泻火、通经活络、理气止痛的功效，
广泛应用于小儿的头面、上肢、胸腹、腰背和下肢部的线状和面状穴位。
(1)沿前胸第1到4肋间由正中线向两侧分推，称为分八道，可宽胸理气；
沿背部肩胛骨内缘自上而下作“八”字形分推，称为分肩胛，可化痰止咳。
二者常联合应用。
(2)运用本法时需辅以滑石粉、麻油、葱姜汁等为介质，以防在施术时推破小儿皮肤，同时有加强推拿疗效的作用。
(3)手法的方向、轻重、快慢不同，可起到或补或泻的作用，需根据病情随时调整手法，以达预期疗效。
二、拿法：
用拇指与食、中指或用拇指与其他四指相对用力提捏住小儿某一部位或穴位，进行持续、有节律的揉捏动作，称为拿法。
拿法可单手进行，也可双手同时进行。
【动作要领】
(1)操作时肩臂要放松，腕掌要自然蓄力，用指面着力。
(2)提拿揉捏动作要连绵不断，用力要由轻到重，再由重到轻，切记不可突然用力或施用暴力。
【临床运用】
本法刺激性较强，具有疏通经络、解表发汗、镇静止痛、开窍醒神的作用。
临床上多用于急救和急性病证。
常用于颈项、肩部和四肢穴位，治疗小儿惊风、外感头痛、项强、四肢关节及肌肉酸痛。
三、按法：
用拇指或中指指端或掌根在选定的穴位上用力向下按压，一压一放地反复进行，称为按法。
可分为指按法和掌按法。
【动作要领】
操作时，着力部位须紧贴体表，不可移动；用力缓和渐进，切忌粗暴。
【临床运用】
本法具有通经活络、开通闭塞、祛寒止痛等作用，
腹痛、头痛、牙痛、肢体酸痛麻木等病症常用本法治疗。
(1)指按法常用于点状穴，适用于全身各部穴位。
(2)掌按法常用于面状穴，如腰背和腹部。
(3)按法常与揉法组合，形成按揉法，一般都需要润滑剂；按法单独使用时，不需加润滑剂。
四、揉法：
揉法分为指揉法、掌揉法。
指揉法：用中指或拇指指端或罗纹面吸定于穴位上，以腕关节主动回旋，掌指关节协调屈伸旋转，做节律性环转，为指揉法。
掌揉法：用掌根或大鱼际吸定于一定部位，腕关节主动回旋，带动前臂做顺时针或逆时针方向旋转活动，称掌揉法。
【动作要领】
(1)本法操作时，压力要均匀、着实，动作宜轻柔而有节律性。
(2)揉法应吸定于穴位或一定部位，不能在皮肤上摩擦。
(3)操作频率为每分钟120到160次。
【临床运用】
本法能消肿止痛、祛风散热、调和气血、理气消积，
适用于全身各部，主治脘腹胀满、便秘、泄泻等脾胃病证，对急性筋伤疗效尤佳。
(1)指揉法常用于点状穴，鱼际揉法和掌揉法常用于面状穴。
(2)根据病情需要，可二指并揉和三指同揉。
并可配合使用润滑剂作为介质，既可保护患儿皮肤，又可加强疗效。
五、摩法：
用食指、中指、无名指、小指指面或掌面放在穴位上，以腕关节为中心，前臂、掌、指做顺时针或逆时针方向的环旋抚摩动作，称为摩法。
以指面着力称指摩法，以掌面着力称掌摩法。
【动作要领】
(1)操作时，肩臂放松，肘关节微曲，指掌着力部位随腕关节主动屈伸、旋转。
(2)指掌在体表做环旋抚摩时，不要带动皮下组织。
(3)用力柔和自然，速度均匀协调，压力适当。
(4)操作频率为每分钟120到160次。
【临床应用】
摩法是小儿推拿基本手法之一，常用于胸腹部面状穴，
具有理气活血、消肿退热、消积导滞、温中健脾等作用，
对脾胃病证最为有效，对急性筋伤可用摩法消肿。
(1)指摩法适用于头面等部位，掌摩法适用于胸、腹、胁肋等部位。
(2)本法操作时间较长，以局部产生温热感或感觉到胃肠蠕动为宜，
直接接触皮肤时应配合使用介质。
(3)根据病情选择顺时针或逆时针方向进行补泻操作，文献中也有“缓摩为补，急摩为泻”之说。
六、运法：
医者用拇指或食、中指指端在穴位上做由此及彼的弧形或环形运动，称为运法。
【动作要领】
(1)操作时，指面贴紧施术部位，用指端在体表穴位上做旋转摩擦移动，不带动皮下组织。
(2)用力宜轻不宜重，频率宜缓不要急，操作频率为每分钟80到120次。
【临床应用】
本法具有理气和血、疏风解表、舒筋通络等功效，常用于小儿的头面及手部。
(1)运法是小儿推拿手法中最轻的一种，常用于面状穴或线状穴，
一般可配合使用润滑剂作为介质，也可用于点状穴。
(2)运法的方向常与补泻有关，使用时可视病情而定。
七、捏法：
医者用拇指与食、中二指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前;
或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前，称为捏法。
【动作要领】
(1)提拿皮肤次数以及用力大小要适当，切不可带有拧转。
提拿过多，则手法不易捻动向前；提拿过少，则易滑脱停滞不前。
(2)操作时两手交替进行，不可间断，捻动须直线进行，不可歪斜。
(3)捏脊方向须根据病情，由上而下为泻，由下而上为补。
【临床应用】
本法具有调和阴阳、健脾和胃、疏通经络、行气活血、镇惊安神的作用。
捏法主要用于脊背，故称捏脊疗法，因对小儿疳积有显著疗效，故又称为捏积疗法，
此外捏法还可治疗小儿厌食、腹泻、呕吐等症。
操作时，可捏三下提拿一下，称之为“捏三提一法”，是临床上小儿推拿常用的方法。
根据病情需要，在捏脊过程中，提拿膀胱经的相关背俞穴，听到“啪、啪”的响声，则可取得更为满意的疗效。
八、擦法：
医者用手掌面、食指面、中指面、无名指面、大鱼际或小鱼际在选定部位上进行直线来回摩擦，称为擦法。
根据着力部位的不同分为掌擦法、指擦法和鱼际擦法。
【动作要领】
(1)使用擦法时，不论上下方向还是左右方向，都应直线往返，不可歪斜，
往返距离要尽量拉长。
(2)着力部分要紧贴皮肤，但不要用强力压，以免擦破皮肤。
(3)用力要稳，动作要均匀连续，呼吸自然，以透热为度。
【临床应用】
本法是一种柔和、温热的刺激，具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃的作用。
(1)掌擦法多用于胸胁及腹部，如上下擦胸骨或沿肋间斜擦两胁，可温肺化痰；
横擦腹部对于脾胃虚寒引起的腹痛及消化不良等较为有效。
小鱼际擦法多用于肩背、臂、腰臀及下肢部，对风湿酸痛、肢体麻木、伤筋等都有较好的疗效。
大鱼际擦法在胸腹、腰背、四肢等部均可应用，适宜治疗外伤疼痛剧烈者。
(2)治疗部位要暴露，并涂些润滑油，既可防止皮肤擦破，又可增高局部温度。
(3)擦法使用后一般不要在该部再用其他手法，否则容易引起皮肤破损，所以擦法一般放在治疗最后进行。
九、拍法：
医者五指并拢，用屈曲的掌面拍打体表，称为拍法。
【动作要领】
(1)肩、肘、腕关节放松，掌指关节微屈，手指自然并拢。
(2)拍时一击即起，腕关节作轻微屈伸动作。
(3)拍时须轻重适度，有节奏感。
【临床应用】
拍法适用于肩背、腰臀及下肢部，对小儿烦躁不安、哭闹不休，具有调和气血、镇静安神的作用;
对局部皮肤知觉迟钝或肌肉痉挛等症，具有促进血液循环、消除肌肉疲劳和缓解肌肉痉挛的作用。
十、搓法：
医者用双手掌心夹住一定部位，相对交替用力作相反方向的来回快速搓动，同时作上下往返移动，称搓法。
【动作要领】
(1)操作时两掌相对用力，前后交替摩动。
(2)动作要协调、柔和、均匀，搓动快，由上向下移动缓慢，但不要间断。
【临床应用】
本法有疏通经络、行气活血、放松肌肉的作用，主要用于四肢、躯干和胸肋部。
十一、掐法：
医者用拇指垂直用力，或用指甲重刺患儿某处或穴位，称掐法。
【动作要领】
(1)用拇指指甲逐渐用力，垂直掐压穴位，掐时缓缓用力，切忌爆发用力。
(2)每次操作3到5遍。
【临床应用】
本法具有定惊醒神、通关开窍的作用，
适用于头面部、手足部穴位，以救治小儿急性惊证。
(1)掐法是强刺激手法，可以以指代针，常用于点状穴，是急救时常用的手法。
(2)掐法次数宜少，一般不用润滑剂，但注意不要掐破皮肤。
掐后常在穴位上继用指揉法，以缓解不适。
十二、摇法：
医者用双手分别握住关节两端，作较大幅度转运或摇动，称为摇法。
【动作要领】
(1)操作时动作要缓和、稳定，用力宜轻。
(2)摇动的方向和幅度需在生理许可的范围之内，要由小及大渐次进行。
(3)随时注意患儿是否有不适或疼痛的情况。
【临床应用】
本法主要用于小儿各关节处，有舒通经络、促进关节功能恢复的作用。
十三、捻法：
医者用拇、食指罗纹面捏住一定部位，相对用力进行捻动，称为捻法。
【动作要领】
捻动时要灵活、快速，用力不可呆滞。
【临床应用】
本法一般适用于四肢小关节，具有滑利关节、消肿止痛的作用。
常与其他手法相配合，治疗指(趾）间关节疼痛、肿胀或屈伸点不利等症。
十四、刮法：
医者用瓷汤匙的光滑边缘，或用拇指的桡侧缘，紧贴着皮肤由上往下或向两旁刮动的方法，称刮法。
【动作要领】
(1)所用器具必须光滑整洁。
(2)刮动时要紧贴皮肤，用力要适当。
(3)紧刮慢移，至皮下充血或皮肤见紫红色即可。
【临床应用】
本法刺激较重，具有散发郁热的作用，每次刮时可用水或油类作润滑剂。
一般用于中暑、外感热证，常用于眉心、颈项、前胸、脊柱两侧和肘弯、膝弯等处。
十五、捣法：
医者用中指指端或食、中指屈曲的指间关节着力，作有节奏的叩击穴位的方法，称捣法。
【动作要领】
(1)捣击时指间关节要自然放松，以腕关节屈伸为主动。
(2)捣击时位置要准确，用力要有弹性。
【临床应用】
本法相当于指击法或点法中轻点一类的手法，常用于小天心等穴位，以安神宁志。
十六、挤法：
医者以两手拇、食指固定在选定部位（穴位处），然后一齐用力向里挤，再放松，再捏挤，反复操作，使局部皮肤变为红色或紫红色，甚至紫黑色为度，称挤法。
【动作要领】
(1)两手捏住的皮肤要着实，避免滑脱或引起剧痛。
(2)动作要灵活，两手相距约1厘米再向里挤。
【临床应用】
本法多用于散发郁热，对中暑、痧证、痰食郁结之证均有较明显的疗效。
(1)治疗小儿乳蛾、恶心、呕吐等，可捏挤天突、清板门，有显著疗效。
(2)本法属重刺激手法，有一定痛苦，每穴或部位捏挤一次，即应施以揉法缓解疼痛，一般放在最后操作。
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