第五单元 按摩基本手法：
细目一：手法概述：
一、手法的概念：
手法就是用手或肢体的某些部位，按特定的技巧作用于患者体表，使产生的力达到防病、治病、保健的目的，将这种特定的技巧称为“手法”。
“手”是因为：主要以手着力，故统称为“手”。
“法”是因为：虽然各种手法都来源于日常生活，但又区别于日常生活中的动作，其区别点就在于手法有特定的技巧，是能治病、防病、保健的医疗手段，故称为“法”。
古人称：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”
二、手法的基本要求：
手法的基本要求是：持久、有力、均匀、柔和，
从而达到深透和渗透的目的。
(一）、持久：
持久是指手法的动作要领能够持续作用一段时间。
(二）、有力：
有力是指手法要有一定的力度，达到一定的层次。
在用力时应根据患者的体质、病情选择适当的力量。
力量是可大可小的，大时力量可达肌肉、骨骼；
小时仅达皮肤和皮下。
力量并不是越大越好。
(三）、均匀：
均匀是指手法的力量、速度及操作幅度要均匀。
在操作时力量不可时轻时重，速度不可时快时慢，幅度不可时大时小。
在改变力量、速度、幅度时要逐渐地、均匀地改变。
(四）、柔和：
柔和是指手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不滞”。
(五）、深透：
深透是指每个手法应用完之后，均能使该部位的浅层组织和深层组织得到充分放松。
(六）、渗透：
渗透是指一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织，如应使擦法产生的热逐渐渗透到深层组织，这称为“透热”。
三、手法的分类：
(一）、根据手法的动作形态分类：
可分为：摩擦类手法、挤压类手法、摆动类手法、振动类手法、叩击类手法、运动关节类手法
1、摩擦类手法：
摩擦类手法即具有摩擦特点的手法。
常用的有推法、摩法、擦法、搓法等。
2、挤压类手法：
挤压类手法即具有挤压特点的手法。
常用的有按法、点法、拿法、捏法、拨法等。
3、摆动类手法：
摆动类手法即具有摆动特点的手法。
常用的有一指禅推法、滚法、揉法等。
4、振动类手法：
振动类手法即具有振动特点的手法。
常用的有抖法、振法、颤法等。
5、叩击类手法：
叩击类手法即具有叩击特点的手法。
常用的有拍法、击法、叩法等。
6、运动关节类手法：
运动关节类手法即可以使关节产生运动的手法。
常用的有摇法、扳法、拔伸法、屈伸法等。
(二）、根据手法的作用力方向分类：
可分为：垂直用力类手法、平面用力类手法、对称合力类手法、对抗用力类手法 、复合用力类手法
1、垂直用力类手法：
垂直用力类手法指手法的作用力方向与治疗部位互为垂直的一类手法。
如按法、一指禅推法、拍法等。
2、平面用力类手法：
平面用力类手法指在一定压力的基础上手法移动方向与患者部位表面互为平行的一类手法。
如推法、摩法、擦法等。
3、对称合力类手法：
对称合力类手法指在治疗部位两侧呈对称性相对用力的一类手法。
如拿法、捏法、搓法等。
4、对抗用力类手法 ：
对抗用力类手法指两个相反方向的作用力同时作用于治疗部位的一类手法。
如拔伸法、扳法等。
5、复合用力类手法：
复合用力类手法指两个以上方向的力同时作用于治疗部位的一类手法。
如摇法、背法等。
(三）、根据手法的应用对象分类：
1、小儿按摩手法：
小儿按摩手法指主要应用于小儿治疗的一类手法。
如推法、运法、掐法、捏脊法等。
2、成人按摩手法：
成人按摩手法指主要用于成人治疗或保健的一类手法。
如推法、揉法、按法、扳法等。
较小儿按摩手法的刺激量大，但手法名称等并无严格区别。
细目二：摩擦类手法：
摩擦类手法是指以指面或掌面贴附在体表作直线或环形移动的一类手法。
其手法特点是贴附体表进行摩擦，运动形式既有单向直线，又有直线往返，也有环形或弧形。
摩擦类手法可产生一定的热量，具有祛寒、舒筋通络、行气活血等作用。
本类手法主要包括推法、擦法、摩法、搓法等。
一、推法：
【操作】
1、拇指推法：
用拇指指腹着力于治疗部位，进行单方向直线或弧线推动，其余四指助力。
可单手推、两手推，亦可自正中向两侧分推。
2、指推法：
用食、中、无名和小指并拢进行推动的一种方法。
若多指分开推动，又称“梳推法”。
3、掌推法：
用掌着力于治疗部位，进行单方向直线推动 。
【动作要领】
(1) 着力部位要紧贴体表，推动时压力要平稳着实。
(2) 速度均匀，宜缓不宜快，推动时要流畅自然。
【作用及应用】
通经活络，行气消肿，消积导滞。
拇指推法动作灵巧，接触面小，多用于头面、颈项、手足以及关节周围等，可治疗头痛、头晕、关节肿痛等病证；
掌推法接触面积大，力量柔和而沉实，主要用于胸腹、四肢以及背部等，可治疗外感发热、腹胀便秘、积食癃闭、高血压病、头痛失眠、腰腿痛、风湿痹痛等病证。
【注意事项】
为防损伤皮肤，可使用按摩介质。
二、擦法：
【操作】
1、掌擦法：
用掌着力于治疗部位，稍用力下压，做均匀的 上下或左右直线往返快速擦动。
2、鱼际擦法：
用大鱼际着力于治疗部位，做直线往返快速擦动。
3、侧擦法：
- 用掌的尺侧着力于治疗部位，做直线往返快速擦动。
【动作要领】
(1) 擦法操作时动作要稳，不论是上下摩擦或左右摩擦，均必须直线往返移动，不可歪斜。
(2) 摩擦时往返距离要拉长，而且动作要连贯。
(3) 压力要均匀适中，不可太大，以摩擦时不使皮肤起皱褶为宜。
(4) 肩部放松，肘关节自然下垂，做到发力于臂，蓄劲于腕，使动作平稳而有节奏性。
【作用及应用】
祛风散寒，温阳益气，
调和营卫，消瘀止痛。
治疗寒性疾病。掌擦法接触面积大，产热相对鱼际擦法较慢，主要用于腰骶、四肢、肩部；
鱼际擦法接触面积小，产热较快，主要用于上肢及颈肩部;
侧擦法接触面积更小，产热高且快，主要用于腰骶、肩背及四肢。
【注意事项】
压力适中，呼吸自然。
为防擦破皮肤，可结合使用冬青膏等按摩介质进行操作。
三、摩法：
【操作】
1、指摩法：
手指并拢，掌指关节自然伸直，腕关节微屈，用食、中、无名、小指指面附着于治疗部位，做环形而有节律的抚摩。
2、掌摩法：
手掌自然伸直，腕关节微背伸，将掌平放于治疗部位，以掌心、掌根部着力，做环形而有节律的抚摩。
【动作要领】
(1) 上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位。
(2) 前臂带动腕及着力部位做环旋活动。
(3) 动作要缓和协调。
(4) 用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。
【作用及应用】
理气和中，消积导滞，
行气和血，散瘀消肿。
指摩法主要用于颜面、眼周及穴位，可用于治疗眼部疾病，也可用于美容、保健。
作用于穴位时，根据不同的穴位有不同的治疗作用，
如摩膻中，可宽胸理气，治疗胸闷、气喘、心悸等病证；
掌摩法主要用于腹部,能调理胃肠功能,预防术后肠粘连。
若顺时针作用于腹部有通腹作用；
若逆时针作用于腹部有涩肠作用。
【注意事项】
指摩法作用于颜面、眼周时常用一些供美容使用的按摩乳等，以保护皮肤并使皮肤更具有活力。
四、 搓法：
【操作】
1、夹搓法：
用双掌掌面夹住肢体，两掌相对用力，做相反方向的快速搓揉，同时由上向下移动。
2、推搓法：
用单掌或双掌掌面着力于治疗部位，在来回往返搓动的同时做横向推动。
【动作要领】
(1) 搓动时两手用力要对称。
(2) 搓揉动作要快，但向下移动要慢。
(3) 操作时不宜将肢体夹之过紧，腕关节要放松，使搓揉动作灵活而连贯。
【作用及应用】
调和气血，疏松脉络，缓解强刺激手法引起的不良反应。
夹搓法主要用于四肢与胁肋部，
推搓法适于背腰部及下肢后侧。
可治疗肢体酸痛、关节活动不利及胸胁屏伤等病证。
常作为按摩治疗的结束手法。
【注意事项】
四肢部操作应从上向下移动，不宜逆行。
夹搓时施力不可过重，以免手法呆滞。
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