细目三：淋巴系统
淋巴系统是由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成的。
淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴。
淋巴经淋巴管、淋巴结向心流动，最后通过左、右淋巴导管流入静脉，流回心脏。
一、胸导管：
胸导管是全身最大的淋巴管，
由左、右腰干和肠干在第1腰椎的前方汇合而成，
起始处膨大称乳糜池。
胸导管起始后，向上经主动脉裂孔进入胸腔，
在食管后方沿脊柱的前方上行，
至颈根部呈弓形向左注入静脉角。
胸导管的末端接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。
胸导管通过淋巴干汇集左半头颈、左上肢、左半胸、腹部、盆部和双下肢的淋巴。
二、右淋巴导管：
右淋巴导管由右颈干、
右锁骨下干
和右支气管纵隔干汇集而成，
注入右侧静脉角。
右淋巴导管收集右上肢、
右胸部
和右头颈部的淋巴回流液。
三、脾：
脾是人体内最大的淋巴器官，
具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。
脾位于腹腔左季肋区，
胃左侧与膈之间，
相当于左侧第9至11肋的深面，
其长轴与第10肋一致，
正常情况下，在肋弓下缘不能触及。
活体脾为暗红色，质软而脆，
易因暴力打击而造成破裂。
脾的表面除脾门以外均被以腹膜。
脾为扁椭圆形或扁三角形的实质性器官，可分为前、后两端，上、下两缘，内、外两面。
脾前端较宽朝向前外；
后端钝圆，朝向后内。
下缘较钝向后下方；
上缘锐利，朝前上方并有2至3个脾切迹，为触诊时脾的标志。
内面又称脏面，凹陷，
其中央有脾门，是神经、血管出入脾的部位；
外面又称为膈面，平滑隆凸，
贴于膈下面。
其中脾的脏面前上方与胃底相邻，
后下与左肾和左肾上腺紧靠。
四、淋巴结：
（一）、形态：
淋巴结为大小不等的圆形或椭圆形灰红色小体，
一侧隆凸，一侧凹入，
凹陷处中央为淋巴结门。
与淋巴结凸侧相连的管道为输入淋巴管，数目多。
淋巴结门有神经和血管出入，出淋巴结门的管道称为输出淋巴管。
一个淋巴结的输出淋巴管成为另一淋巴结的输入淋巴管。
淋巴结多成群分布，按其位置不同分为浅淋巴结和深淋巴结。
浅淋巴结位于浅筋膜内，深淋巴结位于深筋膜深面。
淋巴结多沿血管排列，位于关节屈侧和体腔的隐蔽部位，如肘窝、腋窝、腹股沟等附近。
（二）、功能：
淋巴结可以滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应答。
五、全身主要的淋巴结群：
人体内的淋巴结多沿血管成群分布于较隐蔽的部位，并接受从一定部位或器官回流的淋巴。
（一）、头颈部的淋巴结：
1、头部的淋巴结：
由后向前依次为：
枕淋巴结、
乳突淋巴结、
腮腺淋巴结、
下颌下淋巴结
颏下淋巴结等，
收集头面部浅层的淋巴管，直接或间接汇入颈外侧淋巴结。
2、颈前淋巴结：
收集舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的淋巴管，
其输出管注入颈外侧淋巴结。
3、颈外侧淋巴结：
分为颈外侧浅淋巴结和颈外侧深淋巴结。
其中颈外侧浅淋巴结围绕颈外静脉排列，
收集颈部浅层的淋巴管，
其输出管注入颈外侧深淋巴结；
颈外侧深淋巴结围绕颈内静脉排列，
直接或通过头、颈部浅淋巴结收集头颈部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃体、喉、气管、甲状腺等器官的淋巴液，
其输出管汇集成颈干。
（二）、上肢的淋巴结：
主要有腋淋巴结。
腋淋巴结位于腋窝内腋血管及其分支周围，分为5群。
收集上肢、乳房、胸壁和腹壁上部等处的淋巴管，
其输出管注入锁骨下干。
左、右锁骨下干分别注入胸导管和右淋巴导管。
（三）、胸部的淋巴结群：
主要分布于纵隔器官的周围。
1、纵隔前淋巴结：
在大血管和心室的前面，
收纳胸腺、心、心包和纵隔胸膜的淋巴。
其输出管参与构成支气管纵隔干。
2、肺淋巴结和支气管肺淋巴结：
肺淋巴结位于肺叶支气管和肺段支气管分支夹角外，
收纳肺的淋巴，
其输出管注入支气管肺淋巴结（又称肺门淋巴结）。
支气管肺淋巴结位于肺门，
收纳的淋巴注入气管杈周围和气管两侧的淋巴结，
输出管合成支气管纵隔干。
左、右支气管纵隔干分别注入胸导管和右淋巴导管。
（四）、腹部的淋巴结：
腹部的淋巴结位于腹后壁和腹腔脏器周围，沿腹腔血管排列。
1、腰淋巴结：
位于腹后壁，
收纳腹后壁深层结构和腹腔内成对脏器的淋巴，
并接受髂总淋巴结输出管的注入，
腰淋巴结的输出管汇合成左、右腰干。
2、腹腔不成对脏器的淋巴结：
主要包括腹腔淋巴结、
肠系膜上淋巴结
和肠系膜下淋巴结。
数目众多。
（五）、盆部和下肢的淋巴结：
1、盆部的淋巴结：
分为髂内淋巴结、髂外淋巴结和髂总淋巴结。
收集盆部器官的淋巴管，其输出管注入髂总淋巴结，
而髂总淋巴结的输出管注入左、右腰淋巴结。
2、下肢的淋巴结：
下肢的浅、深淋巴管分别与浅静脉和深静脉伴行，
直接或间接注入腹股沟浅、深淋巴结。
腹股沟浅淋巴结收集腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器、下肢大部分浅淋巴管，
其输出管注入腹股沟深淋巴结。
腹股沟深淋巴结收集腹股沟浅淋巴结的输出管及下肢的深淋巴管，
其输出管汇入髂外淋巴结。
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