细目二：肌学：
肌可分为平滑肌、心肌、骨骼肌三类。
一、概述：
骨骼肌是运动系统的动力部分，多数附着于骨骼。
少数附着于皮肤者，称为皮肌。
在人体内分布极为广泛，有600多块，约占体重的40%。
每块肌都有一定的形态、结构、位置和辅助装置，
执行一定的功能，且有丰富的血管和淋巴管分布，并接受神经的支配，
所以每块肌都可视为一个器官。
(一）骨骼肌的形态、分类及构造：
1.骨骼肌的形态和分类：
肌的形态多样，按其外形大致可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌4种。
(1)长肌：
主要分布于四肢。多呈梭形，肌束几乎与肌长轴平行，收缩时肌显著缩短，可引起大幅度运动。
有些长肌的起端有两个以上的头，以后聚成一个肌腹，称为二头肌、三头肌或四头肌；
有些长肌肌腹被中间腱划分成两个肌腹，称二腹肌；
有的由多个肌腹融合而成，中间隔以腱划，如腹直肌。
(2)短肌：
小而短，具有明显的节段性，收缩幅度较小，多见于躯干深层。
(3)阔肌：
宽扁呈薄片状，多见于胸腹壁，除运动功能外还兼有保护内脏的作用。
(4)轮匝肌：
主要由环形的肌纤维构成，位于孔裂的周围，收缩时可以关闭孔裂。
2.骨骼肌的构造：
每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分。
肌腹由大量平行排列的肌纤维（即肌细胞）以结缔组织包裹构成，色红而柔软，具有收缩功能。
肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧而无收缩功能，位于肌腹的两端，肌腹借肌腱附着于骨骼。
阔肌的肌腱呈薄膜状，称腱膜。
(二）骨骼肌的起止、配布和功能：
1.骨骼肌的起止：
肌通常以两端附着在两块或两块以上的骨面上，中间跨过一个或多个关节。
肌收缩时使两骨彼此靠近或分离而产生运动。
一般来说，两块骨必定有一块骨的位置相对固定，而另一块骨相对地移动。
通常把靠近身体正中面或四肢靠近近侧端的附着点看作肌肉的起点或定点；
把另一端则看作为止点或动点。
肌肉的定点和动点在一定条件下可以相互置换。
2.骨骼肌的配布：
肌在关节周围配布的方式和多少与关节的运动轴一致。
在一个运动轴的相对侧有两个作用相反的肌或肌群，称为拮抗肌。
如肘关节前方的屈肌群和后方的伸肌群；
桡腕关节和拇指腕掌关节，除有屈肌和伸肌外，还配布有内收肌和外展肌。
在运动轴的一侧，作用相同的肌，称为协同肌，
如肘关节前方的各块屈肌。
3.骨骼肌的功能：
肌的功能是收缩，由肌的运动单位完成。
运动单位是由一个运动神经元及其所支配的全部肌纤维构成。
肌的工作方式包括静力作用和动力作用。
静力作用，肌具有一定张力，使身体各部之间保持一定姿势，取得相对平衡，
如站立、坐位和体操中的静止动作。
动力作用，肌具有一定的收缩力，通过杠杆运动使身体完成各种动作。
(三）肌的辅助装置：
在肌的周围有辅助装置协助肌的活动，具有保持肌的位置、减少运动时的摩擦和保护等功能，
肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。
1.筋膜：
筋膜遍布全身，分浅筋膜和深筋膜两种。
(1)浅筋膜：
又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，
由疏松结缔组织构成，内富有脂肪。
人体某些部位浅筋膜内缺乏脂肪组织，如眼睑、耳郭。
浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管走行于浅筋膜内，有些局部还可有乳腺和皮肌。
(2)深筋膜：
又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等。
深筋膜与肌的关系非常密切，随肌的分层而分层。
在四肢，深筋膜插入肌群之间，并附着于骨，构成肌间隔；
包绕肌群的深筋膜构成筋膜鞘保证肌单独活动；
深筋膜还包绕血管、神经形成血管神经鞘。
在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，它可供肌附着或作为肌的起点。
2.滑膜嚢：
滑膜囊为封闭的结缔组织囊，壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。
在关节附近的滑膜囊可与关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。
3.腱鞘：
腱鞘是包围在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，
如腕、踝、手指和足趾等处。
腱鞘可分纤维层和滑膜层两部分。
腱鞘的纤维层位于外层，为深筋膜增厚所形成的骨性纤维性管道，
它对肌腱起滑车和约束肌腱的作用。
腱鞘的滑膜层位于腱纤维鞘内，是由滑膜构成的双层圆筒形的鞘。
鞘的内层包被在肌腱的表面，称为脏层;
外层贴在腱纤维层的内面和骨面，称为壁层。
脏、壁两层互相移行，形成腔隙，内含少量滑液，使肌腱能在鞘内自由滑动。
若手指不恰当地作长期、过度且快速的活动，可导致腱鞘损伤，产生疼痛并影响肌腱的滑动，称为腱鞘炎，为一种常见病。
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