细目二：血病辨证要点：
血的病变以生化不足或耗损太过，血运失常为主要病理变化，
其常见类型有血虚证、血瘀证、血热证和血寒证四种。
一、血虚证：
【基本概念】
血液亏虚，脏腑、组织、经脉失去濡养所产生的证候。
【临床表现】
面白无华或萎黄不华，口唇淡白，
爪甲色淡，头晕眼花，心悸健忘，
失眠多梦，手足 麻木，
妇女月经量少色淡质稀，月经后期甚或闭经，
舌淡，脉细无力。
【证候分析】
血虚不荣，则面白无华或萎黄，唇甲舌淡，头晕眼花，手足麻木；
心失所养，脑髓失充，则心悸健忘，失眠多梦，脉细无力；
冲任不充， 故妇女月经量少色淡质稀，月经后期甚或闭经。
【辨证要点】
以面唇萎黄或淡白无华，眩晕心悸或肢体麻木，伴唇舌色淡，脉细为辨证要点。
二、血瘀证：
【基本概念】
血液运行迟滞，或血溢脉外而瘀血阻滞脏腑经络所引起的证候。
【临床表现】
局部刺痛，痛处不移而拒按，且常于夜间加重；
局部肿块，体表色呈青紫而突起，体内肿块坚硬且推之不移；
出血，如呕血、便血、咳血等，血色紫暗，常夹血块，皮下瘀斑；
口唇、爪甲、四肢皮肤常见紫绀，或肌肤甲错；
面色黧黑，口干，但欲漱口不欲咽，
舌紫暗或有瘀斑，舌下络脉粗胀、青紫，脉涩，或结代。
【证候分析】
离经之血未能及时消散，或血行不畅，瘀阻于脏腑经络或其他组织，皆为瘀血。
瘀血阻滞， 机体气血运行不畅，不通则痛，故发为局部刺痛，痛处不移而拒按；
夜间血行缓慢，瘀阻加重，所以常于夜间加重；
瘀血停聚不散遂成肿块，坚硬不移；
瘀血阻塞经脉，血液不能循经运行而溢出脉外，故可见各种出血；
血行迟滞，见口唇、爪甲紫绀，舌体紫暗或有瘀斑、面色黧黑；
瘀血阻滞，津液不能上承则口干，而体内津液本不匮乏，所以但欲漱口不欲咽；
瘀血阻滞，血行不畅故脉来艰涩不畅。
【辨证要点】
以局部刺痛、肿块、舌青紫或瘀斑等为辨证要点。
三、血热证：
【基本概念】
火热内炽，侵入血分，迫血妄行所表现的证候。
【临床表现】
咳血、吐血、衄血、尿血、便血，
或女子月经先期、量多，血色鲜红质稠，甚或崩漏;
机体局部疮疡，红肿热痛；
常伴心烦身热口干，舌质红绛，
脉滑数或弦数有力。
【证候分析】
本证多因情志不遂，气郁化火，
或酗酒无度，蓄积成热，
或感受火热毒邪，导致热炽于内，迫血妄行而发。
邪热内炽，迫血妄行，故见各种出血症状，量多色红；
火热邪壅，血败肉腐，则局部红肿热痛而生疮疡；
热盛伤津发为口渴，热扰心神则心烦不宁；
舌质红绛，脉滑数或弦数有力为热盛血壅、热迫血行的临床表现。
【辨证要点】
以多种出血或疮疡红肿热痛，伴舌质红绛，脉数有力等为辨证要点。
四、血寒证：
【基本概念】
寒邪客于血脉，导致气血凝滞，血行不畅所表现的证候。
【临床表现】
手足、颜面、耳垂等处冷痛、麻木、肿胀、青紫甚至溃烂，
或关节、巅顶、胸、腹等处冷痛、拘急或剧痛难忍，
或痛经而小腹剧痛、冷痛，得温则减，遇寒加重，
月经愆期，经色紫暗夹血块，
恶寒肢凉，面唇青紫，
舌淡紫，苔白滑，脉沉迟或弦涩。
【证候分析】
寒邪从体表侵入，络脉气机阻滞， 故手足、颜面、耳垂等处冷痛、麻木、肿胀、青紫，甚则组织失养而溃烂；
寒邪深入经脉、脏腑，使筋脉挛缩，气血凝滞不通，故受寒之关节、巅顶、胸腹等处可见冷痛、拘急或剧痛；
寒邪侵入胞宫，冲任二脉气血凝滞，则月经愆期或痛经，经色紫暗夹血块；
得温痛减，遇寒加重，恶寒肢凉，面唇青紫，舌淡紫苔白滑，脉沉迟或弦涩等，俱为寒盛伤阳、气血凝滞之象。
【辨证要点】
以局部冷痛、剧痛或肿胀、青紫， 得温则减，舌淡紫苔白滑，脉沉迟或弦涩等为辨证要点。
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