第二单元 望诊：
望诊，是医生运用视觉观察人体的全身、局部、 舌象及排出物等方面的变化，以了解人体健康状态， 诊察病情的方法。
望诊的主要内容包括：全身望诊、 局部望诊、望舌、望排出物四个部分。
在望诊的实际操作中，应 注意以下几个方面：
①光线充足，避免干扰，应在充足的自然柔和的光线下进行，特别要注意避开有色光源；
②受检部位充分暴露，准确、清楚地进行观察；
③熟悉各部位组织的生理特点，客观准确的识别病理体征；
④四诊合参，综合判断，全面认识疾病。
细目一：全身望诊：
望色：
望色是指观察人体皮肤的颜色和光泽变化来诊察病情的方法，又称色诊。
(一)、常色与病色：
1、常色：
常色是指健康人面部皮肤的色泽，中国人属黄种人，正常面色是红黄隐隐，明润（光明润泽）含蓄（红黄之色隐藏于光泽之间，皮肤之内）。
提示人 体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。
常色由于体质禀赋、季节、气候、环境等的不 同而有差异，常色有主色和客色之分。
(1)、主色：是指人生来就有的基本面色，属个 体素质，一生基本不变，故称为主色。
(2)、客色：因外界因素的不同，或生活条件的差别，而有相应变化的正常肤色。
例如四季气候不 同，对人体产生不同的影响，面色可有相应的变化，但只要具备明润含蓄的特点，均应属客色。
2、病色：
病色，指人体在疾病状态时面部表现的色泽。
一般说来，常色以外的面色都属病色，根据病色是否有光泽可以分为善色与恶色。
(1)、善色：指患者面色虽有异常，但仍光明润泽。
说明病变尚轻，多见于新病、轻病、阳证，预后较好。
如黄疸患者面色黄而鲜明如橘皮色，即为 善色。
(2)、恶色：指患者面色异常，且枯槁晦暗，说明病变深重，脏腑精气已衰，多见于久病、重病、 阴证，预后较差。
如鼓胀患者，面色黄黑晦暗枯槁， 即为恶色。
(二）、五色主病：
病色大致可分为青、赤、黄、白、黑五种，
分别见于不同脏腑和不同性质的疾病，这种根据患者面部五色改变以诊察疾病的方法，称为“五色 主病”。
1、赤色：
主热证，多为热盛脉络扩张，面部气血充盈所致。
亦可见于因虚阳外越所致的戴阳证。
满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。
午后两颧潮红者，多属阴虚火旺的虚热证。
久病重病面色苍白，却颧颊嫩红如妆，游移不定者，属戴阳证，是脏腑精气衰竭殆尽，阴阳虚极， 阴不敛阳，虚阳外越所致，属病重。
2、白色：
主虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血。
多由气虚血少，或阳气虚弱，无力行血上充于面所致。
面色淡白无华，伴舌、唇色淡者，多属气血不足；
面白而虚浮者，多属阳虚水泛；
面色苍白透青者，多属阳气暴脱之亡阳证，或阴寒凝滞，血行不畅之实寒证，或大失血之人。
3、黄色：
主脾虚、湿证，多由脾虚不运，气血不足，面部失荣；或湿邪内蕴所致。
面色淡黄，晦暗不泽者，称为萎黄，多属脾胃气虚，气血不足。
面色淡黄，兼见虚浮者，称黄胖，多属脾气虚衰，湿邪内盛。
面目一身倶黄者，称为黄疸。
如黄色鲜亮如橘色者，多属阳黄，乃湿热熏蒸所致；
黄色晦暗如烟熏者，多属阴黄，乃寒湿郁滞所致。
面色苍黄透青者，多属肝郁脾虚证。
4、青色：
主瘀血、肝病、寒证、痛证、惊风，多由经脉瘀滞，气血运行不畅所致。
面色淡青，多为虚寒证。
面色青黑，多为实寒证，或肝病剧痛患者。
面色青灰，口唇青紫，伴心胸憋闷疼痛者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻的胸痹；
若心病胸痛反复发作，突见胸痛剧烈，面色青灰，口唇青紫，冷汗出者，则属心阳暴脱证，可见于真心痛等患者；
若伴呼吸不利，多因肺气闭塞所致，常见于肺胀、哮病、喘病等。
小儿高烧，若见眉间、鼻柱、唇周色青者，多属惊风或惊风先兆。
5、黑色：
主肾虚、寒证、水饮、血瘀。
面黑暗淡者，多属肾阳虚，因阳虚火衰，水寒不化，血失温煦所致。
面黑干焦者，多属肾阴虚， 因肾精久耗，阴虚火旺，虚火灼阴，机体失养所致。
眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。
面色黧黑（黑而晦暗），肌肤甲错者，多由瘀血日久所致。
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