细目二：眩晕要点：
“眩”指眼花或眼前发黑，“晕”是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
二者常同时并见，故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止；
重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或者伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。
一、病因病机：
眩晕主要因情志、饮食、体虚年高、跌仆外伤等引起，
基本病理变化，不外虚实两端。
病变脏腑主要责之于肝、脾、肾三脏。
（一）、情志不遂 ：
忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，
肝阴耗伤，肝阳易动，上扰头目，发为眩晕。
（二）、年高肾亏：
肾为先天之本，主藏精生髓，脑为髓之海。
若年高肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑；
或体虚多病，损伤肾精肾气；
或房劳过度，阴精亏虚，均可导致髓海空虚，发为眩晕。
（三）、病后体虚：
脾胃为后天之本，气血生化之源。
若久病体虚，脾胃虚弱，或失血之后，耗伤气血，
或饮食不节，忧思劳倦，
均可导致气血两虚。
气虚则清阳不升，血虚则清窍失养，故而发为眩晕。
（四）、饮食不节：
嗜酒无度，过食肥甘，损伤脾胃，
以致健运失司，水湿内停，积聚生痰，
痰阻中焦，清阳不升，头窍失养，故发为眩晕。
（五）、跌仆损伤，淤血内阻：
跌仆坠损，头脑外伤，瘀血停留，阻滞经脉，
而致气血不能上荣于头目，故眩晕时作。
二、临床表现：
本病以头晕目眩、视物旋转为主要表现。
可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等症状。
（一）、肝阳上亢：
眩晕，耳鸣，头目胀痛，
口苦，失眠多梦，
遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，
颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，
舌红苔黄，脉弦或数。
（二）、气血亏虚：
眩晕动则加剧，劳累即发，
面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，
唇甲不华，发色不泽，
心悸少寐，纳少腹胀，
舌淡苔薄白，脉细弱。
（三）、肾精不足
眩晕日久不愈，精神萎靡，
腰膝酸软，少寐多梦，健忘，
两目干涩，视力减退；
或遗精滑泄，耳鸣齿摇；
或颧红咽干，五心烦热，
舌红少苔，脉细数；
或面色晄白，形寒肢冷，
舌淡嫩，苔白，脉弱。
（四）、痰湿中阻：
眩晕，头重昏蒙，
胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，
舌台白腻，脉濡滑。
（五）、瘀血阻窍：
眩晕，头痛，兼见健忘，
失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，
面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
三、诊断与鉴别诊断：
（一）、诊断要点：
1、头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
2、严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。
3、多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。
4、相关检查：
血压、心电图、超声心动、眼底检查、肾功能等检查，有助于明确诊断高血压病及高血压危象和低血压。
颈椎X线片、经颅多普勒超声检查有助于诊断椎基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化，必要时行CT及MRI以进一步明确诊断。
电测听、脑干诱发电位等检查，有助于诊断梅尼埃综合征。
血常规及血液系统检验有助于诊断贫血。
（二）、鉴别诊断：
眩晕与厥证：
厥证以猝然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒，严重者可一厥不复而死亡。
眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现，但眩晕患者无昏迷、不省人事的表现。
四、按摩治疗：
治疗原则：
滋养肝肾，平肝潜阳。
施术步骤：
患者俯卧位：
掌推背腰及下肢后侧3-5次。
叠掌揉脊柱两侧，以揉肝俞、脾俞、肾俞为重点。
患者仰卧位：
拇指点揉印堂，分推印堂至太阳5?8遍；
双拇指对揉、对压太阳穴；双拇指同揉两侧攒竹、丝竹空。
双拇指点揉督脉神庭到百会，
点揉头部足太阳膀胱经曲差到通天，
多指揉头部足少阳胆经从瞳子髎到风池，
多指推头部足少阳胆经。
指揉风府、风池、安眠。
单拇指快速擦抹百会穴。
按揉小腿部足厥阴肝经路线，重点为太冲、曲泉穴。
辨证加减：
肝阳上亢：
治以平肝潜阳，降火定眩为主。
加推桥弓，揉血压点，揉、颤关元区，
双拇指同时点曲池、足三里，双拇指同点合谷、太冲。
气血虚弱：
治以益气健脾，养血定眩为主。
加按揉足太阳膀胱经第一侧线，以肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞为重点；
擦背部督脉第7-12胸椎；
摩巅顶，分推胸胁3-5遍；
揉中脘，揉、颤关元区，以温热为度；
按揉小腿部足太阴脾经路线，按揉足三里。
肾精亏虚：
治以滋养肝肾，益精填髓为主。
加按揉足太阳膀胱经第一侧线，以肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞为重点；
点擦涌泉，摩巅顶，拿两颞部；
叠掌揉脐，揉、颤关元区，以温热为度。
痰湿中阻：
治以健脾化痰，降逆定眩为主。
加推桥弓，分推胸胁3-5遍，
揉胸部任脉3?5遍;揉大包、章门，
点中脘、丰隆、足三里；
按揉手厥阴心包经前臂段，按揉小腿部足太阴脾经路线。
版权：
本内容手打摘录至全国盲人医疗按摩第四版教材《内科按摩学》，仅保留考试所需内容。如您觉得对您的复习有所帮助，请扫描下图二维码对作者进行打赏，让作者有更多动力去整理更多资料供大家学习，谢谢您的浏览。
本资源为小tc学习园地xtcgzs.cn收集整理，转载请保留此内容。如您使用其进行盈利，本站将保留其追求您法律责任的权力。