细目三：月经后期要点：
月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行， 连续2个周期以上者，称为“月经后期”，又称“经行后期”、“经期错后”、“经迟”等。
一、病因病机：
本病发病机理有虚实之别。
虚者多因精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢而经迟；
实者多因经脉不通,冲任受阻，血海不能如期满盈，遂致月经后期。
临床常见的证型有肾虚、血虚、血寒、气滞。
（一）、肾虚：
先天肾气不足，或多产房劳，损伤肾气，肾虚精亏血少，冲任亏损，血海不能如期满溢，而致月经后期。
（二）、血虚：
体质素弱，营血不足，或久病失血，或多产房劳，耗伤精血，或脾气虚弱，化源不足，均可导致营血亏虚，冲任不充，血海不能按时满溢，而经期延后。
（三）、血寒：
1、虚寒：
素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温阳，气血生化失常，气虚血少，冲任不足，血海不能按时满溢，而致经行后期。
2、实寒：
经期或产后，感受寒邪，或过食寒凉；或冒雨涉水，寒搏于血，血为寒凝，冲任阻滞，血海不能如期满溢，而致月经后期。
（四）、气滞：
素体抑郁，或忿怒忧思，气机郁滞，血行不畅，冲任受阻，血海不能按时满溢，而致经期延后。
二、临床表现：
（一）、 肾虚：
月经周期延后，经量少，
经色暗淡，质清稀；
腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗；
舌淡，苔薄白，脉沉细。
（二）、血虚：
月经周期延后，经量少，经色淡，质稀；
或小腹绵绵作痛，头晕眼花，心悸失眠，
面色苍白或萎黄；舌质淡,苔薄，脉细弱。
（三）、血寒：
1、虚寒：
月经周期延后，经量少，经色淡，质稀；
小腹隐痛，喜暖喜按，腰膝酸软,
小便清长,大便溏薄；
舌质淡，苔白，脉沉迟或细弱。
2、实寒：
月经周期延后，经量少，经色暗有块；
小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，
或面色青白；舌质暗，苔白，脉沉紧。
（四）、 气滞：
月经周期延后，经量少或正常，
经色暗红，或有血块；
小腹胀痛，胸胁乳房胀痛；
舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。
三、诊断要点：
（一）、病史：
禀赋不足，或有感寒饮冷，情志不遂史。
（二）、症状：
月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行，并连续出现两个月经周期以上，可伴有经量及经期的异常。
四、鉴别诊断：
（一）、早孕：
育龄期妇女月经过期未来，应首先排除妊娠。
早孕者，月经多由正常而突然停经，有早孕反应;妇科检查子宫体增大、变软，宫颈着色；
妊娠试验阳性；B超盆腔扫描可见子宫腔内有孕囊。
月经后期则无以上表现，且以往多有月经不调病史。
（二）、月经先后无定期：
两者均为月经周期异常的病变。月经先后无定期表现月经时而提前，时而错后1-2周。本病只表现为月经延后，往往伴有月经过少。
（三）、妊娠出血病证：
以往月经周期正常，本次月经延后又伴有阴道流血，量、色、质异于平时，或伴小腹疼痛者,应注意与胎漏、胎动不安、异位妊娠相鉴别。
五、治疗：
治则：
本病治疗以调整月经周期为主。
虚证治以补肾养血、或温经养血；
实证治以理气行滞；
虚实夹杂证，应分别主次而兼治之。
本病属虚属寒者多见。
肾虚者，治以补肾养血调经；
血虚者，治以补血益气调经；
虚寒者，治以温经扶阳，养血调经；
实寒者，治以温经散寒，活血调经。
气滞者，治以理气行滞，活血调经。
（一）、主要穴位：
肝俞、脾俞、肾俞、
关元、血海、三阴交等穴。
（二）、主要手法：
推法、一指禅推法、
摩法、拨法、擦法、
拿法、按揉法等。
（三）、基本操作：
患者俯卧位，医生站于床的一侧。
掌推或一指禅推法作用于背部两侧膀胱经 第1侧线3-5遍；
按揉肝俞、脾俞、肾俞，每穴1-2分钟。
掌按揉背腰部及骶部3-5分钟，并轻拨腰 部两侧肌肉3-5次；
小鱼际擦两侧肾俞及腰骶部，以透热为度。
拿下肢3-5遍，以小腿为重点；按揉涌泉1-2分钟。
患者仰卧位，医生站于床的一侧。
双掌交替推腹部5-7遍；
顺时针摩小腹5分钟；
按揉中脘、关元，每穴1-2分钟。
掌揉大腿内侧、小腿内外侧；
按揉血海、足三里、三阴交，每穴1-2分钟。
患者端坐位，医生站其后侧。
拿颈项及肩部3-5遍，拿肩井5-7次。
（四）、辨证加减：
1、肾虚证：
加掌摩气海、关元3分钟左右；
按揉肾俞、太溪各1分钟左右。
2、血虚证：
加捏脊5-7遍；按揉脾俞、膈俞各1分钟左右。
3、血寒证：
虚寒者，加小鱼际擦命门1至3分钟；掌摩气海、关元3分钟左右；按揉归来、百会各1分钟左右。
实寒者，加掌摩小腹部3至5分钟; 按揉归来、水道各1分钟左右；掌擦背部督脉路线数遍，掌擦八髎部位，以温热为度。
4、气滞证：
加双掌搓摩两胁数遍；按揉期门、太冲各1分钟左右。
六、预防与调护：
经前及经期适寒温，避免冒雨涉水，过食寒生冷之品。
经期注意调节情志，保持心情愉快，避免精神刺激，或七情过度。
搞好计划生育，选择有效的避孕措施，以免因人流或产育过多，耗伤精血，损伤冲任。
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