第二单元 月经病：
细目一：概述：
一、月经病的定义：
月经病是以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显不适症状的一类疾病。
二、月经病的范围：
常见的月经病有：月经先期、
月经后期、
月经先后无定期、
月经过多、月经过少、
经间期出血、
崩漏、闭经、痛经、
月经前后诸证、绝经前后诸证、经断复来等。
三、月经病的病因病机：
病因：外感六淫、情志因素、体质因素或多产房劳、饮食不节、劳逸失常、跌仆闪挫等。
病机：脏腑功能失常，气血失调，冲、任、督、带损伤三个方面。
四、月经病的诊断、辨证及治疗：
月经病的诊断以四诊收集的临床表现为依据，以主要症状而命名。
但应注意结合相关检查与有关疾病的鉴别。并要注意与发生在月经期间的内、外科病证相鉴别。
月经病的辨证主要以月经的、期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现的其他症状为要点，
结合全身证候，运用四诊八纲，综合分析判断。
月经病的治疗原则重在治本调经。
治本即消除导致月经病的病因。
调经是针对病机运用各种治疗方法使月经恢复正常，即遵循《内经》“谨守病机”、“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的宗旨。
在论治过程中首先应注意辨别他病与经病的不同。若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调；若由经病而引发他病，则当先调经，经调则他病去也。
其次应注意标本缓急，急则治标,缓则治本。
此外,治疗月经病尚需考虑妇女不同年龄阶段、是否正值经期、体质强弱等不同情况，全面考虑，灵活运用。
常用的调经方法有调理气血、调节脏腑、调治冲任等。
细目二：月经先期要点：
一、月经先期的概念、病因病机：
月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，并连续2个月经周期以上者，称为“月经先期”，
又称“经期超前”、“经行先期”、“经早”等。
本病的病机主要是血热、气虚。
血热则热扰冲任，血海不宁，迫血妄行；
气虚则统摄无权，冲任不固，均可使月经提前而至。
（一）、 血热：
分为阳盛血热、阴虚血热、肝郁化热三个方面。
二、 气虚：
可分为脾气虚、肾气虚两个方面。
二、月经先期的临床表现：
（一）、 血热：
1、阳盛血热：
经期提前，经血量多，
经色深红或紫红，
质黏稠；
或伴面赤，心烦口渴，
小便短黄，大便燥结；
舌质红，苔黄，脉滑数。
2、阴虚血热：
经期提前，
经量少或多，
经色红，
质稠；
或五心烦热，两颧潮红，
咽干口燥；舌质红,
苔少,脉细数。
3、肝郁化热：
经期提前，经量多或少，
经色紫红，质稠有块；
胸胁乳房胀痛，烦躁易怒，
或少腹胀痛，口苦咽干；
舌质红，苔薄黄，脉弦数。
（二）、气虚：
1、脾气虚：
经期提前，经血量多，
经色淡，质稀；
神疲肢倦，气短懒言，
小腹空坠，纳少便溏；
舌淡红，苔薄白，脉缓弱。
2、肾气虚：
周期提前，经量或多或少，
经色淡暗，质清稀；
腰膝酸软，头晕耳鸣，
面色晦暗；舌淡暗，
苔白润，脉沉细。
三、月经先期的诊断要点与鉴别诊断：
（一）、诊断要点：
1、病史：
有血热病史，或情志内伤、盆腔炎等病史。
2、症状：
月经周期提前7天以上，且连续出现2个月经周期以上，经期基本正常，经量正常或伴有经量过多。
3、检查：
(1) 妇科检查：若属黄体功能不足的排卵性月经失调，则盆腔无明显器质性病变；
若属盆腔炎引起的月经先期，则检查中可见盆腔炎体征。
(2) 辅助检查：基础体温测定，或刮取子宫内膜做组织学检查可助诊断。
（二）、鉴别诊断、
1、经间期出血：
经间期出血常发生在月经周期第12-16天，出血量较少，出血常持续数小时至2-7天，
多自行停止，基础体温测定可见出血发生于低温相向高温相转变期。
月经先期是周期提前，且往往经量较多。
2、月经先后无定期：
月经先后无定期以月经时而提前，时而延后7天以上，并连续3个月经周期以上才能诊断。
月经先期只有月经提前而无月经延后。
3、崩漏：
崩漏是月经周期、经期、经量均发生严重紊乱的无周期性的子宫出血，量多为崩，量少为漏。
月经先期伴月经过多，虽周期改变，但提前不超过2周，经量虽多但经期正常，且能自行停止。
四、月经先期的按摩治疗：
（一）治疗：
本病的治疗以调经止血为原则，
针对病因病机或补、或疏、或清、或摄,以达到恢复月经周期的目的。
阳盛血热者，治以清热泄火，凉血调经；
阴虚血热者，治以滋阴清热，养血调经；
肝郁血热者，治以疏肝清热，凉血调经；
脾气虚者，治以健脾益气，摄血调经；
肾气虚者，治以补肾益气，固冲调经。
1、 主要穴位：
肝俞、脾俞、肾俞、关元、血海、三阴交等穴。
2、主要手法：
推法、
一指禅推法、
摩法、
拨法、
擦法、
拿法、
按揉法等。
3、基本操作：
患者俯卧位，医生站于床的一侧。
掌推或一指禅推法作用于背部两侧膀胱经 第1侧线3-5遍；
按揉肝俞、脾俞、肾俞，每穴1-2分钟。
掌按揉背腰部及骶部3-5分钟，并轻拨腰 部两侧肌肉3-5次；
小鱼际擦两侧肾俞及腰骶部，以透热为度。
拿下肢3-5遍，以小腿为重点；按揉涌泉1-2分钟。
患者仰卧位，医生站于床的一侧。
双掌交替推腹部5-7遍；
顺时针摩小腹5分钟；
按揉中脘、关元，每穴1-2分钟。
掌揉大腿内侧、小腿内外侧；
按揉血海、足三里、三阴交，每穴1-2分钟。
患者端坐位，医生站其后侧。
拿颈项及肩部3-5遍，拿肩井5-7次。
4、辨证加减：
(1) 血热证：
阳盛血热者，加掌推大椎至长强 数遍；按揉曲池、合谷各1-2分钟。
阴虚血热者，加推涌泉；按揉然谷、太溪各1分钟左右。
肝郁血热者，加双掌搓摩两胁数遍；按揉行间、地机各1分钟左右。
(2) 气虚证：
脾气虚者，加捏脊3-5遍；按揉脾俞、胃俞各1分钟左右。
肾气虚者，加小鱼际擦命门1-3分钟；按揉肾俞、脾俞、照海各1分钟左右。
五、预防与调护：
合理饮食，不宜过食肥甘滋腻、寒凉生冷、辛辣助阳之品，以免损伤脾胃，或生热灼血。
注意调畅情志，保持心情愉快，避免忧思郁怒，损伤肝脾，或七情过度，五志化火，冲任蕴热，而致月经先期。
注意经期卫生，避免劳累或剧烈运动，以免损伤脾气，统摄无权而致病。
节制房事，计划生育，以免耗损精血。
本病若伴有经量过多，经期延长，宜及早配合其他有效止血疗法，以防发展成为崩漏。
版权：
本内容手打摘录至全国盲人医疗按摩第四版教材《妇科按摩学》，仅保留考试所需内容。如您觉得对您的复习有所帮助，请扫描下图二维码对作者进行打赏，让作者有更多动力去整理更多资料供大家学习，谢谢您的浏览。
本资源为小tc学习园地xtcgzs.cn收集整理，转载请保留此内容。如您使用其进行盈利，本站将保留其追求您法律责任的权力。