细目十：夜啼：
夜啼是指小儿由于脾寒、心热、惊骇、食积等原因，
经常在夜间啼哭不眠，间歇发作或持续不已，甚至通宵达旦，
或每夜定时啼哭，白天如常的病证。
民间俗称“夜哭郎”。
患此症后，持续时间少则数日，多则经月。
本病多见于半岁以内的婴幼儿，以新生儿更为多见。
【病因病机】
1、脾寒：
婴儿素禀虚弱，脾常不足，脾为阴中之阴，若护理失宜，寒邪内侵，脾寒乃生。
至夜阴盛，脾寒愈盛，寒邪凝滞，气机不通，故入夜腹痛而啼。
2、心热：
乳母平日恣食辛辣肥甘，或焦燥炙馎之品，或贪服性热之药，火扰热郁，积热上炎。
心主火属阳，阳为人生之正气，至夜则阴盛而阳衰，阳衰则无力与邪热相搏，正不胜邪，则邪热乘心，而致夜间烦躁啼哭。
3、惊骇：
小儿神气不足，心气怯弱，如有目触异物，耳闻异声，使心神不宁，神志不安，常在梦中哭而作惊，
故在夜间惊啼不寐。
4、食积：
婴儿乳食不节，内伤脾胃，胃不和则卧不安，因脾胃运化失司，乳食积滞，入夜而啼。
【诊断要点】
1、入夜啼哭，不得安睡，甚则通宵不眠，连夜不止，少则数日，多则月余，
白天如常。体格检查无异常。
2、从小儿的年龄、啼哭的时间、精神状况、面色、舌脉、腹部体征、体温及实验室检查等方面，排除因各种疾病引起的啼哭。
【鉴别诊断】
小儿不会言语，啼哭是其表达方式，可以通过听啼哭的声音和伴随症状鉴别因饥饿、过饱、湿疹、腹痛、腹泻、感冒、发热、咳嗽、出疹、呕吐、中耳炎等病症引起的啼哭。
【辨证论治】
1、脾寒：
主症：
睡喜伏卧，曲腰而啼，
四肢欠温，食少便溏，
面色青白，唇舌淡白，
舌苔薄白，脉象沉细，指纹青红。
治法：温中健脾。
处方：
补脾经，推三关，摩腹，
揉关元，揉气海，揉脾俞。
随症配穴：
纳差者，加掐揉四横纹、摩揉中脘、运八卦、揉足三里以助中焦运化；
腹痛重者，加揉一窝风、拿肚角以解痉止痛；
大便稀溏者，加补大肠、推上七节骨。
2、心热：
主症：
睡喜仰卧，见灯火则啼哭愈甚，
烦躁不安，小便短赤，面赤唇红，
舌尖红，舌苔白，脉数有力，指纹青紫。
治法：清心安神。
处方：
清心经，平肝经，清小肠，
清天河水，捣小天心，揉总筋，掐揉五指节。
随症配穴：
便秘者，加清大肠、运水入土、揉膊阳池、摩腹、推下七节骨，以泻下热结。
3、食积：
主症：
夜间阵发啼哭，脘腹胀满，呕吐乳块，
大便酸臭，舌苔厚，指纹紫。
治法：消导积滞，和胃安神。
处方：
清胃经，清大肠，摩揉中脘，
摩腹，分腹阴阳。
随症配穴：
呕吐者，加清板门、推天柱骨以降逆止呕；
大便质稀酸腐者，加清补脾经（先清后补）、揉天枢、推下七节骨以导滞通腑；
发热者，加清天河水、退六腑以清泻郁热。
4、惊骇：
主症：
睡中时作惊惕，唇与面色乍青乍白，
紧偎母怀，舌脉多无异常变化，或夜间脉来弦数。
治法：镇静安神。
处方：
清心经，平肝经，捣小天心，
摩囟门，猿猴摘果。
随症配穴：
便溏者，加补大肠、补脾经、摩腹、推上七节骨、揉足三里以健脾固脱；
身热者，加清天河水、掐揉五指节、推攒竹、推印堂以清热定惊。
【预防调护】
1、要注意防寒保暖，但也不要衣被过暖。
2、产妇不可过食寒凉及辛辣食物，勿受惊吓。
3、不可将婴儿抱在怀中睡眠，不通宵开启灯具，养成良好的睡眠习惯。
4、注意保持周围环境安静祥和，检查衣服被褥有无异物刺伤皮肤。
5、婴儿无故啼哭不止，要注意寻找原因，如饥饿、过饱、闷热、寒冷、虫咬、尿布浸渍、衣被刺激等，除去引起啼哭的原因。
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