细目二：心与小肠病辨证：
心的病变，以心脏本身及其主血脉的功能失常，和心藏神之精神意识思维活动异常为主要病理变化。
其常见症状有：
心悸、心烦、
心痛、胸痛、
失眠、多梦、健忘、
口舌生疮、神志异常、脉结代等。
其常见的证候有：
心气虚证、心阳虚证、
心阳暴脱证、心血虚证、
心阴虚证、心脉痹阻证、心火炽盛证等。
小肠的病变以受盛、化物和分清泌浊的功能失职为主要病理变化。
一、心气虚证：
【基本概念】
由于心气不足，鼓动无力所表现的 证候。
【临床表现】
心悸怔忡，胸闷气短，
神疲乏力， 或有自汗，活动后加重，
面色淡白，舌淡苔白， 脉虚。
【证候分析】
本证多因先天不足，素体虚弱，或年高脏气亏虚，或久病失养所致。
心气亏虚，鼓动无力，故见心悸怔忡；
心位于胸中，心气不足，胸中宗气运转无力，故胸闷气短;
心神失养，机能活动衰减，故神疲乏力；
气虚卫外不固，故自汗；
动则耗气，故活动后诸症加剧；
气虚运血无力，气血不充，故面色淡白、舌淡、脉虚。
【辨证要点】
以心悸怔忡、胸闷气短与气虚见症共见为辨证要点。
二、心阳虚证：
【基本概念】
由于心阳虚衰，温运无力，虚寒内生所表现的证候。
【临床表现】
心悸怔忡，心胸憋闷或痛，
气短，自汗，畏寒肢冷，
面色滉白，或面唇青紫，
舌淡胖或紫暗，苔白滑，
脉沉迟无力或结代等。
【证候分析】
本证多由心气虚进一步发展而成，或由其他脏腑病证损及心阳所致。
心阳虚衰，鼓动无力，心动失常，故心悸怔忡;
胸阳不展，寒凝经脉，气机郁滞，心脉痹阻不通，轻则胸闷气短，重则心痛伴唇舌青紫；
阳气虚衰，不能卫外为固，则自汗；
阳虚不能温煦肢体，故畏寒肢冷；
心阳虚衰，无力运血上荣，故面色滉白；
舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力，均为阳虚寒盛之征；
阳虚寒凝，脉气不相接续，则脉迟弱或结代。
【辨证要点】
以心悸怔忡、胸闷或痛及阳虚共见为辨证要点。
三、心血虚证：
【基本概念】
由心血亏虚，心失濡养所表现的证候。
【临床表现】
心悸怔忡，失眠，多梦，
眩晕，健忘，面色淡白或萎黄，
唇、舌色淡，脉细弱。
【证候分析】
本证多因劳心耗血，或失血过多，
或久病失养，或脾虚生血之源匮乏所致。
心血不足，心失所养，心动失常，故见心悸怔忡；
血不养心，心神不安，故见失眠、多梦；
血虚不能上荣于头面，故见头晕、健忘、面色淡白或萎黄，唇舌色淡；
血虚脉道失充，故脉细弱。
【辨证要点】
以心悸怔忡、失眠多梦与血虚共见为辨证要点。
四、心阴虚证：
【基本概念】
由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。
【临床表现】
心悸怔忡，心烦，失眠，多梦，
五心烦热，潮热，盗汗，
颧红，口燥咽干，
舌红少苔，脉细数。
【证候分析】
本证多因思虑劳神太过，暗耗心阴；
或因热病、久病，耗伤阴液所致。
心阴亏少，心失所养，心动不安，故见心悸怔忡；
心失濡养，虚热扰心，心神不守，则心烦、失眠、多梦；
阴不制阳，虚热内生，故五心烦热、潮热、盗汗、颧红、口燥咽干；
舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之征。
【辨证要点】
以心悸、心烦、失眠、多梦与阴虚共见为辨证要点。
五、心脉痹阻证：
【基本概念】
由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，不通则痛所表现的证候。
常见有血瘀心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等。
【临床表现】
心脉痹阻证的共同症状是：
心悸怔忡，心胸憋闷作痛，病引肩背内臂，时作时止。
血瘀心脉者：
痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代。
痰阻心脉者：
心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑。
寒凝心脉者：
突发剧痛，遇寒加重，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。
气滞心脉者：
心胸胀痛，胁胀、善太息、舌淡红，脉弦。
【证候分析】
本证多因正气先虚，心阳不振，有形之邪阻滞心脉所致，
其性质多属本虚标实。
心气虚衰，心阳不振，心失温养，心动失常，故见心悸怔忡；
气血阻滞，心脉不通则痛，故见心胸憋闷疼痛、时发时止；
手少阴心经之脉横出腋下，循肩背、内臂后缘，故痛引肩背内侧；
血瘀心脉的疼痛以刺痛为特点，伴见舌暗，或有青紫色瘀斑瘀点，脉细涩或结代等瘀血内阻的症状；
痰浊停滞心脉的疼痛以闷痛为特点，患者多见体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑等痰浊内盛的症状；
寒凝心脉的疼痛以痛势剧烈，突然发作，遇寒加重，得温痛减为特点，伴见畏寒喜温，肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状；
气滞心脉的疼痛以胀痛为特点，其发作往往与精神因素有关，常伴见胁胀、善太息、脉弦等气机郁滞的症状。
【辨证要点】
以心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂、时发时止为辨证要点。
临床需详细辨别血瘀、痰浊、寒凝、气滞的不同。
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