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文章开始
小儿臂丛神经损伤又称产伤麻痹，是指婴儿分娩时由于各种原因造成臂丛神经损伤引起的病症。可见上臂、前臂或全臂麻痹及部分功能障碍。
中医学认为本病属于痹证、痿证范畴，推拿治疗有较好的疗效。
一 病因病机
本病多与难产、巨大胎儿、臀位和横位等胎位不正及宫缩乏力等因素有关，在分娩时强力牵拉头、肩部或产钳挤压等造成损伤而形成。
二 临床表现
1.患儿有臂丛神经损伤史。
2.患侧上肢上臂、前臂或全臂麻痹，部分功能障碍。
(1)上臂麻痹 患肢下垂，肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节屈伸肌力减弱，前臂旋转有障碍，手指活动正常，上肢伸展感觉大部分缺失。
(2)前臂麻痹 手的功能丧失或发生严重障碍，患侧常出现Horner征。手内肌均萎缩，骨间肌尤其明显，手指不能屈伸或有严重障碍，拇指不能做掌侧外展，前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失。
(3)全臂麻痹 早期整个上肢呈迟缓性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。晚期上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动活动受限，尤以肩关节与指关节严重。可见上肢内收肌、内旋肌挛缩，肱骨头半脱位和肩峰下垂现象，前臂桡侧感觉消失。
三 鉴别诊断
本病多与小儿脑瘫进行鉴别，后者多呈痉挛性，以一侧肢体多发病为特点，且伴有迟钝，语言不清，智商低下等。
四 治疗
1.治则 疏经通络、活血化瘀。
2.处方 ①患儿坐位，术者一手扶儿前额，另一手拿揉项部、双侧肩井处、肩部、上肢至腕部5～8遍。然后以拇指指腹对患侧枕骨粗隆、颈夹脊、肩井和上肢及肩关节处的肺经、大肠经、三焦经和小肠经做拇指揉法和拨法5～8遍，并轻掐相应的井穴30次。②依次点揉患侧颈和胸夹脊穴、附分、魄户、膏肓、神堂、
、风池、肩井、天鼎、缺盆、中府、云门、肩髃、肩髎、肩贞、天宗、极泉、曲池、小海、阳溪、阳谷、合谷穴每穴30次。③弹拨肺经、大肠经、三焦经和小肠经5～8遍，然后捏拿五指并拔伸各指2～5下，最后摇肩、肘、腕关节各5～8遍并做屈伸法5～10次。再轻轻牵拉并抖上肢5～8遍。④搓上肢5～8遍。
五 注意事项
1.手法应轻柔操作，被动运动时要缓和，忌粗暴施术。
2.预防是关键，注意分娩质量。
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