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文章开始
踝关节扭伤是指踝关节由于外力作用，过度内翻或外翻导致关节周围软组织的损伤。轻者可出现部分韧带纤维撕裂，重者可出现韧带完全撕裂或踝部骨折。
本病属于中医“筋伤”范畴，由于外伤导致，局部筋骨血脉受损，又称之为“踝缝伤筋”。
一 病因病机
踝关节扭伤主因是外伤，当小儿在高低不平的路面上行走、跑步、跳跃或下楼梯台阶时动作不慎，足在跖屈位突然向内或向外翻转，超过了关节的生理活动范围，使踝部外侧或内侧副韧带过度牵拉，引起踝关节扭伤。轻者韧带拉伤或部分断裂；重者韧带完全断裂或伴有踝关节脱位，有时可并发外踝或内踝骨折。
二 临床表现
1.疼痛 踝关节内侧或外侧（前外侧）疼痛。
2.局部肿胀 踝关节外侧或内侧局部肿胀，甚至整个踝关节周围肿胀，可伴皮下出血。
3.活动受限 外侧损伤时，内翻受限，跖屈活动受限；内侧损伤时，外翻受限，行走站立困难。
三 鉴别诊断
1.踝关节骨折 骨折处可触及异常活动或听到骨擦音，X线摄片或CT检查可确诊。
2.踝关节脱位 后踝部有疼痛、肿胀、畸形和触痛。后脱位者胫腓骨下端在皮下突出明显并可触及。前脱位者距骨体位于前踝皮下，踝关节背屈受限；向上脱位者外观可见伤肢局部短缩，肿胀剧烈。X线片或CT检查可确诊。
四 治疗
处方 ①患者仰卧位，术者从其膝关节外侧下至外踝处分别做推、拿、揉、
法5～8遍。然后沿胃经、胆经和膀胱经弹拨至外踝处，分别点揉委中、承山、阳陵泉、足三里、解溪、丘墟、昆仑、悬钟、申脉、金门、冲阳、足临泣穴约20次，依次反复5～8遍。最后用拇指掐至阴、足窍阴、历兑穴各20次。②术者用鱼际或拇指指腹沿损伤周围做轻揉法，然后一手固定足跟部，另一手固定足趾部，协同用力逐渐拔伸，并做摇法和踝关节屈伸，最后做轻柔的内翻和外翻足部。如此反复5～8遍。③术者从其膝关节外侧至外踝处分别做推、拿、揉、
法5～8遍。
治则 急性期活血化瘀，消肿止痛。恢复期疏经通络，滑利关节，理筋整复。
（一）急性期
1.足内翻扭伤
处方 ①患者仰卧位，术者从其膝关节内侧至内外踝处分别做推、拿、揉、
法5～8遍。然后沿脾经、肝经和肾经弹拨至内踝处，分别点揉阴谷、曲泉、阴陵泉、三阴交、中封、商丘、照海、太溪、大钟、水泉、然谷、公孙、太冲穴各20次，依次反复5～8遍。最后用拇指掐隐白、大敦穴各20次，点涌泉穴20次。②术者用鱼际或拇指指腹沿损伤周围做轻揉法，然后一手固定足跟部，另一手固定足趾部，协同用力逐渐拔伸，并做摇法和踝关节屈伸，最后做轻柔的内翻和外翻足部，如此反复5～8遍。③术者从其膝关节内侧至内踝处分别做推、拿、揉、
法5～8遍。
2.足外翻扭伤
（二）恢复期
处方 ①患者仰卧位，在上述手法①和②的基础上对损伤局部做点揉和弹拨1～2分钟，然后拿推踝关节处并屈伸1分钟。②对损伤局部做擦法至皮肤潮红、透热，然后对其膝关节内或外侧下方至内或外踝处分别做推、拿、揉、
法5～8遍。
方义 先用推、拿、揉和 法进行放松，弹拨小腿三阴经或三阳经，点揉相应腧穴，以疏通经络，行气活血。然后摇、屈伸踝关节以滑利关节，理筋整复。摩擦局部，起到活血散肿，温通经络作用。
五 注意事项
1.急性期先冷敷患处，宜24小时后推拿操作，手法要轻柔。恢复期手法可稍重，重点剥离粘连，恢复功能。
2.习惯性踝关节扭伤患者应加强功能锻炼。
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