《小儿推拿》吕美珍,35、项目十六 近视-tc书屋,隋文龙较对

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近视是指眼睛视近清楚,视远不清楚的眼部疾病。

青少年在生长发育阶段由于不良用眼习惯或用眼过度,特别是长期凝视显示屏(电视、手机、电脑等)导致发病率迅速上升。通常将近视分为轻、中、高三个级别,其中屈光度小于3D为轻度近视,3D~6D为中度近视,6D以上为重度近视。

中医认为本病与先天不足、发育异常和后天失养有关,致使眼睛“目不能远视”“能近怯远”。

一 病因病机

1.肝肾亏虚  《灵枢·大惑论》曰:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。”《诸病源候论》曰:“劳伤肝腑,肝气不足,兼受风邪,使精华之气衰弱,故不能远视。”肝开窍于目,肾精为瞳仁,肝肾同源,精血互化,因此肝肾不足导致视力下降,视物不清。

2.脾气虚弱  先天脾胃虚弱或后天失养致使脾气虚弱,运化失司,致使气血不足,目窍失养发病。

3.心胆气虚  《灵枢·论勇》云:“怯士者,目大而不减,阴阳相失……肝系缓,其胆不满而纵。”由于孕妇受到惊恐刺激,或小儿出生后调护失宜等致心胆气虚,阴阳失调,近者视物尚清,远则视物模糊。

二 临床表现

1.远视力逐渐下降,视物不清,近视力正常。

2.验光检查:小于-3.00D以上。

三 鉴别诊断

本病需鉴别真假近视。假性近视是由于用眼过度、疲劳而引起的一时性近视,没有器官的实质性损害,可以通过休息、向远处瞭望而很快得到恢复。

四 治疗

1.治则  肝肾亏虚者补益肝肾,上润目窍。脾气虚弱者健脾益气,补血明目。心胆虚怯者养心益胆,定志增视。

2.处方

主方 ①头面部推拿:患儿仰卧位,术者坐于其前方。手指分别点揉其睛明、印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、承泣、四白穴各30次,刮目眶3~5遍;然后分推前额5~8遍,点揉神庭、头维、百会、四神聪、风府、哑门、风池穴各30次。②四肢推拿:拇指分别按揉养老、光明、增视穴(靠近翳明,耳垂下端与乳突的连线中1/3与下1/3的交点处)各30次。③特定穴推拿:补心经、补肾经、清补肝经各200次。

配方 肝肾亏虚者加揉肝俞、肾俞、太溪、三阴交穴各30次;脾气虚弱者加揉脾俞、胃俞、足三里穴各30次,摩腹2~3分钟。心虚胆怯者加揉心俞、肝俞、胆俞、内关、丘墟穴各30次。

方义 头面部所选腧穴具有疏通经络,缓解疲劳,滋养眼球的作用。养老穴主治目视不明,光明穴治疗一切目疾,增视穴可增益视力。揉心经、揉肾经、揉肝经可滋养精血、益髓填精、增益视力。

五 注意事项

1.青少年时期特别要养成良好的用眼习惯,预防近视。

2.加强体育锻炼,养成每日做眼保健操的习惯。

3.定期检查视力。

4.合理膳食,加强营养。

5.早干预,早预防,早治疗。

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