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文章开始
厌食是小儿常见的脾胃病证之一，临床上主要以较长时间的食欲不振、食量减少、厌恶进食为主要特征，多发于6岁以内小儿。
厌食在古代文献中无专门论述，多数作为并发症存在，或者归为“脾胃病”“饮食”“疳证”“积滞”“阳明病”等条目下论述，也没有专门的病名。宋代·刘昉第一次将其作为独立病证引入儿科疾病，并将其命名为“乳食不下”；后世医家则多以“不思食”“恶食”“饥不能食”来论述本病。《灵枢·脉度》所云：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”为认识本病奠定了理论基础。
中医学认为，本病常以饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等原因为多见，治疗以运脾开胃为主。推拿对小儿厌食症有理想的治疗效果，可明显增强食欲、增加食量，提高消化吸收，可作为本病临床的首选方法。
一 病因病机
1.饮食伤胃 小儿智识未开，乳食不知自节，易暴饮暴食，饥饱不一，或因家长喂养不当，或因夏季养护不周，暑湿困脾，脾阳不展，皆可导致脾胃功能失健，运化失司，胃纳不开，形成厌食病证。
2.情志不畅 小儿情致不遂，气机不畅，肝气郁滞，乘脾犯胃或过于忧思，损伤脾气，皆可导致脾胃功能失健，运化失司，形成厌食病证。
3.脾胃虚弱 小儿若先天禀赋不足，脾胃素虚，后天又失于调养；或因他病伤及脾胃，未能及时调治；或因过用苦寒之物，损伤脾胃；或厌食日久，损伤脾胃，皆可导致脾胃运化失司，胃纳不开，产生厌食。
二 临床表现
1.饮食伤胃 食欲不振、食量减少、厌恶进食，口气臭秽，脘腹胀满，形体精神尚可，大便秘结或泻下酸臭，舌质淡红，苔厚腻，指纹紫滞。
2.情志不畅 食欲不振、不思饮食，食量减少，每因情志刺激而加重，胸胁胀痛，精神烦躁，易怒多啼，形体偏瘦，舌边红，苔薄腻，指纹紫。
3.脾胃虚弱 食欲不振，不思饮食，食量减少，食而不化，偶尔多食则脘腹胀满，大便溏薄夹有不消化食物，面色少华，形体偏瘦，体倦乏力，舌质淡，苔薄白，指纹淡。
三 鉴别诊断
1.疳积 疳积是由喂养不当或多种原因影响，导致脾胃受损，脏腑失于濡养而形成的一种慢性营养障碍性疾病，临床上主要以形体显著消瘦，面黄发枯，饮食异常为特征，本病轻症若能及时治疗，预后良好；重症及有严重并发症者，若失于调治，则预后较差。
2.积滞 积滞也会出现不思乳食的症状，但它同时还伴有脘腹胀满，大便酸臭夹有不消化食物等特征，一般无形体消瘦症状。
四 治疗
1.治则 厌食的治疗总则是以运脾开胃为主。饮食伤胃者宜佐以消食和胃；情志不畅者宜佐以疏肝理气。
2.处方
主方 补脾经300次，运内八卦200次，揉中脘200次，揉足三里100次，捏脊3遍。
配方 饮食伤胃者加运板门200次，推四横纹200次，分推腹阴阳150次，揉天枢100次；情志不畅者加清肝经150次，点按三阴交2分钟，点按内关2分钟，点按神门2分钟，点按百会2分钟，点按四神聪2分钟；脾胃虚弱者加摩腹3分钟，揉脾俞100次，揉胃俞100次。
方义 补脾经、揉中脘、揉足三里、脾俞、胃俞、捏脊能补益气血，健脾开胃。饮食伤胃者佐以运板门、分推腹阴阳、揉天枢、推四横纹、运内八卦调理气机，升清降浊，健脾和胃，以助运化，从而达到运脾开胃，消食和胃之功。情志不畅者加清肝经150次，点按三阴交、内关、神门各2分钟以疏肝理气健脾，以助运化；点按百会、四神聪各2分钟以镇心安神柔肝，从而达到疏肝理气，镇心安神，运脾开胃之功。
五 注意事项
1.饮食要规律，喂养宜定时、定量，保证饮食卫生。及时发现并纠正小儿的不良饮食习惯，避免暴饮暴食、偏食、嗜食。
2.生活规律，睡眠充足，定时排便；营养要全面，多吃粗粮杂粮和水果蔬菜；节制零食和甜食，少喝饮料。
3.改善进食环境，使孩子能够集中精力去进食，并保持心情舒畅。
4.加强体育锻炼，增强体质。
5.乳母要保持心情舒畅，饮食不宜过寒，不宜过食辛辣、肥腻之品。
6.密切关注小儿的饮食状况，积极寻找小儿厌食的原因，及时对症治疗。
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