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文章开始
一 脾经（脾土）
【位置】拇指桡侧缘或拇指末节螺纹面。
【操作】术者将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧由指尖直推向指根方向称补脾经（亦可旋推患儿拇指螺纹面）（图4-56）；由指根直推至指尖方向称清脾经；如来回直推为平补平泻，补脾经和清脾经统称为推脾经，推100～500次。
【作用】补脾经具有健脾胃、补气血的作用；清脾经具有化痰止呕、清热利湿的作用。
【临床应用】脾胃虚弱引起的食欲不振、消化不良、腹泻、疳积等症，常用补脾经，多与揉脾俞、揉中脘、揉足三里、摩腹、捏脊等合用；湿热熏蒸、恶心呕吐、皮肤发黄、腹泻痢疾等症，常用清脾经，多与清胃经、清天河水、清大肠等合用。由于小儿脾胃薄弱，不宜攻伐太甚，在一般情况下，多用补法，体壮邪实者可用清法。
二 肝经（肝木）
【位置】食指末节螺纹面。
【操作】术者循患儿食指由指尖直推向指根方向或旋推患儿食指末节螺纹面称补肝经；反之为清，称清肝经；补肝经和清肝经统称为推肝经，推100～500次。
【作用】本穴具有平肝泻火、镇惊除烦的作用。
【临床应用】惊风、抽搐、烦躁不安、口苦、目赤、五心烦热等症，常用清肝经，多与掐人中、掐揉小天心、掐老龙等合用。肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则需补后加清；或以补肾经代之，为滋肾养肝法。
三 心经（心火）
【位置】中指末节螺纹面。
【操作】术者循患儿中指由指尖直推至指根方向或旋推患儿中指末节螺纹面称补心经；反之为清，称清心经；补心经和清心经统称为推心经，推100～500次。
【作用】清心经具有清心火的作用；补心经具有补气血、养心神的作用。
【临床应用】心火亢盛所致高热神昏、小便赤涩、口舌生疮等症，常用清心经，多与清天河水、清小肠、退六腑等合用。本穴宜清不宜补，恐动心火之故，若气血不足，而见心烦不安、睡卧露睛等症，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代之。
四 肺经（肺金）
【位置】无名指末节螺纹面。
【操作】术者循患儿无名指由指尖直推向指根方向或旋推患儿无名指末节螺纹面称补肺经；反之为清，称清肺经（图4-62）；补肺经和清肺经统称为推肺经，推100～500次。
【作用】补肺经具有补益肺气的作用；清肺经具有疏风解表、宣肺清热、止咳化痰的作用。
【临床应用】用于肺气虚损所致的咳嗽气喘、虚汗怕冷等肺经虚寒证，常用补肺经与补脾经、揉二马、推三关等合用；用于感冒发热、咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热症，常用清肺经与清天河水、退六腑等合用。
五 肾经（肾水）
【位置】小指末节螺纹面。
【操作】术者循患儿小指由指根直推至指尖方向或旋推患儿小指螺纹面称补肾经（图4-64）；反之为清，称清肾经；补肾经和清肾经统称为推肾经，推100～500次。
【作用】补肾经具有补肾益脑、温养下元的作用；清肾经具有清下焦湿热的作用。
【临床应用】先天不足、体虚久病、遗尿等症，常用补肾经与补脾经、揉肾俞、捏脊、揉足三里等合用；膀胱蕴热、小便淋漓赤涩等症，常用清肾经与清天河水、清小肠、推箕门等合用。
六 大肠
【位置】食指桡侧，自食指尖至虎口呈一条直线。
【操作】术者以拇指指腹由患儿食指尖推向虎口称补大肠；反之为清，称清大肠；补大肠和清大肠统称为推大肠，推100～500次。
【作用】补大肠具有温中止泻、涩肠固脱的作用；清大肠具有清利肠腑、除湿导滞的作用。
【临床应用】虚寒腹泻、脱肛等症，常用补大肠与补脾经、补肾经、摩腹、推上七节骨等合用；湿热留滞肠道，身热腹痛、痢下赤白、便秘等症，常用清大肠与退六腑、推下七节骨、揉龟尾等合用。
七 小肠
【位置】小指尺侧缘，自指尖至指根呈一条直线。
【操作】术者以拇指指腹由患儿小指指尖直推向指根称补小肠；反之为清，称清小肠；补小肠和清小肠统称为推小肠，推100～500次。
【作用】补小肠具有温补下焦的作用；清小肠具有清利下焦湿热、泌清别浊的作用。
【临床应用】下焦虚寒所致的多尿、遗尿等症，常用补小肠与补肺经、补肾经、揉肾俞等合用；小便短赤、尿闭等症，常用清小肠与清天河水、掐揉小天心等合用。
八 肾顶
【位置】小指顶端。
【操作】术者用中指或拇指端按揉，称按揉肾顶，按揉100～500次。
【作用】本穴具有滋肾壮阳，强筋健骨，收敛元气，固表止汗的作用。
【临床应用】揉肾顶为止汗要穴，对自汗、盗汗、大汗淋漓者有良效，常与补脾经、补肾经、揉二马等合用；亦可用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、遗尿等症，多与补脾经、揉二马、推三关等合用。
九 肾纹
【位置】手掌面，小指第二指间关节横纹处。
【操作】术者用中指或拇指端按揉，称揉肾纹，揉100～500次。
【作用】本穴具有祛风明目、清热散结的作用。
【临床应用】用于目赤肿痛或热毒内陷、瘀结不散所致的高热、手足逆冷等症，多与清天河水、退六腑等合用。
十 四横纹
【位置】掌面食指、中指、无名指、小指近端指间关节横纹处。
【操作】术者以拇指指甲掐，称掐四横纹，掐3～5次；患儿四指并拢，术者从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹；推100～300次。
【作用】掐四横纹具有退热除烦、散瘀结的作用；推四横纹具有和气血、除胀满、调中行气的作用。
【临床应用】临床上多用于腹胀、消化不良、疳积等症，多与补脾经、揉中脘、分推腹阴阳等合用。可用毫针或三棱针点刺放血，可治疗小儿疳积。
十一 小横纹
【位置】掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。
【操作】术者以拇指指甲掐，称掐小横纹，掐3～5次；用拇指桡侧从食指推向小指横纹处，称推小横纹，推100～300次。
【作用】本穴具有退热、消胀、散结的作用。
【临床应用】用于脾胃热结、腹胀等症，常与补脾经、运内八卦、清胃经、清小肠等合用。推小横纹治疗肺部干性啰音，有一定疗效，常与揉肺俞合用。
十二 掌小横纹
【位置】掌面小指根下，尺侧掌纹头。
【操作】术者以中指或拇指按揉，称揉掌小横纹，揉100～500次。
【作用】本穴具有清热散结、化痰止咳的作用。
【临床应用】用于咳喘、口舌生疮等症，为治疗肺炎、百日咳的要穴。临床上用揉掌小横纹治疗肺部湿性啰音有一定疗效。
十三 内劳宫
【位置】掌心中，屈指时中指与无名指之间中点。
【操作】术者以拇指或中指指端揉，称揉内劳宫，揉100～300次；以拇指或中指在内劳宫穴上做运法称运内劳宫；以拇指或中指指腹自小指指根推运起，经掌小横纹，小天心至内劳宫，称水底捞明月。操作100～300次（图4-80）。
【作用】本穴具有清热除烦的作用。
【临床应用】用于心经有热而致发热、口舌生疮等症，常用揉内劳宫与清心经、清天河水等合用；运内劳宫能清虚热，对心、肾两经虚热最为适宜。
十四 小天心
【位置】手掌面，大、小鱼际交接凹陷处。
【操作】术者以中指指端揉，称揉小天心，揉100～300次；以拇指指甲掐，称掐小天心，掐3～5次；以中指指尖或屈曲的指间关节捣，称捣小天心，捣5～20次。
【作用】掐、揉小天心具有清热明目、利尿、透疹的作用；捣小天心具有镇惊安神的作用。
【临床应用】小天心为清心安神要穴。用于心经有热而致的口舌生疮、目赤肿痛、小便短赤、惊惕不安等症，常用揉小天心与清天河水、清心经、清肝经等合用，还可以用于新生儿硬皮症、水肿、遗尿、痘疹欲出不透等症；惊风抽搐、惊惕不安等症，常用掐、捣小天心与掐老龙、掐人中、清肝经等合用。
十五 内八卦
【位置】手掌面，以掌心为圆心，以圆心至中指根横纹约2/3处为半径，所作圆周。小天心之上为坎属北，中指指根下为离属南，小鱼际侧离至坎半圆的中点为兑属西，大鱼际侧离至坎半圆的中点为震属东，西南为坤，西北为乾，东北为艮，东南为巽。
【操作】术者以拇指指腹自乾卦运至兑卦，顺着卦次运，称顺运内八卦，运100～300次；如从兑卦运至乾卦，逆着卦次运，称逆运内八卦，运100～300次；如按部分运，称分运内八卦，运100～200次。
【作用】顺运内八卦具有宽胸理气、化痰消滞的作用；逆运内八卦具有降气平喘的作用。
【临床应用】乳食内伤、腹胀纳呆等，常用顺运内八卦与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用；咳嗽、痰喘、呕吐等症，常用逆运内八卦与揉天突、推膻中、推天柱骨等合用。
十六 板门
【位置】手掌大鱼际平面。
【操作】术者以拇指揉大鱼际平面，称揉板门，揉50～100次；术者以拇指桡侧从拇指根推向腕横纹，称板门推向横纹；反之称横纹推向板门，推100～300次。
【作用】揉板门具有健脾和胃、消食化滞的作用；推板门，板门推向横纹具有止泻的作用，横纹推向板门具有止呕的作用。
【临床应用】乳食积滞、腹胀、食欲不振、嗳气等症，常用揉板门与补脾经、运内八卦、揉中脘、分推腹阴阳等合用；脾虚泄泻等症，常用板门推向横纹与补脾经、推上七节骨等合用；呕吐等症，常用横纹推向板门与推天柱骨、清胃经等合用。
十七 胃经
【位置】大鱼际桡侧赤白肉际，从拇指根至掌根部。
【操作】术者用拇指或食、中指从拇指根部推向掌根，称补胃经；反之为清，称清胃经，推100～300次。
【作用】补胃经具有健脾胃、助运化的作用；清胃经具有清中焦湿热、泻火降逆的作用。
【临床应用】脾胃虚弱引起的消化不良、纳呆腹胀等症，常用补胃经与补脾经、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用；呃逆呕恶、脘腹胀满、便秘纳呆、发热烦渴、衄血等症，常用清胃经与清脾经、清大肠、推下七节骨等合用。
十八 运土入水
【位置】手掌面，大指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。
【操作】自拇指根沿手掌边缘，经小天心运至小指根，称运土入水，运100～300次。
【作用】本穴具有清脾胃湿热、利尿止泻的作用。
【临床应用】常用于新病、实证，如因湿热内蕴而见少腹胀满、小便赤涩、泄泻、痢疾等症，多与清脾胃、清大肠合用。
十九 运水入土
【位置】手掌面，小指根至大指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。
【操作】自小指根沿手掌边缘，经小天心运至拇指根，称运水入土，运100～300次。
【作用】本穴具有健运脾胃、润燥通便的作用。
【临床应用】常用于久病、虚证，如因脾胃虚弱而致完谷不化、食欲不振、腹胀、疳积、便秘、泻痢等症，多与补脾经、捏脊等合用。
二十 大横纹
【位置】仰掌，掌后横纹。
【操作】术者用两拇指自掌后横纹中点向两旁分推，称分推大横纹，又称分阴阳；自两旁向横纹中点推，称合推大横纹，又称合阴阳，推100～300次。
【作用】分阴阳具有调阴阳、理气血、行气消食的作用；合阴阳具有行痰散结的作用。
【临床应用】分阴阳用于阴阳不调，气血不和而致的寒热往来，烦躁不安，以及腹胀、腹泻、乳食停滞等症；合阴阳用于胸闷、痰喘等症，多配合清天河水、揉肾纹，加强行痰散结的作用。
二十一 总筋
【位置】掌后，腕横纹中点。
【操作】术者以拇指或中指指端按揉，称按揉总筋，揉100～300次；术者以拇指指甲掐，称掐总筋，掐3～5次。
【作用】揉总筋具有清热除烦、通调气机的作用；掐总筋具有镇静安神的作用。
【临床应用】五心烦热、口舌生疮、潮热夜啼、烦躁不安等症，常用按揉总筋，多与清心经、清天河水、揉小天心等合用；惊风抽搐等症，常用掐总筋与掐人中、掐老龙等合用。
二十二 十王（十宣）
【位置】两手十指尖，靠近指甲处。
【操作】术者用拇指指甲依次掐之，称掐十王，掐3～5次。
【作用】掐十王具有开窍醒神的作用。
【临床应用】用于急救，多与掐人中、掐老龙等合用。
二十三 老龙
【位置】中指背，距指甲根中点一分处。
【操作】术者用拇指甲掐，称掐老龙，掐3～5次。
【作用】掐老龙具有开窍醒神的作用。
【临床应用】用于急惊风、昏迷不醒、高热抽搐等症，多与掐人中合用。
二十四 端正
【位置】中指指甲根两侧一分处，桡侧为左端正，尺侧为右端正。
【操作】术者用拇指甲掐之，称掐端正，掐3～5次；用拇指揉之，称揉端正，揉50～100次。
【作用】掐、揉右端正具有降逆止呕的作用；掐、揉左端正具有升阳止泻的作用。
【临床应用】胃气上逆而致的恶心呕吐等症，常用掐、揉右端正与推脾经、运内八卦等合用；治疗水泻、痢疾等症用掐、揉左端正与推脾经、推大肠等合用；亦可治疗小儿惊风，常与掐老龙、清肝经等配合。
二十五 五指节
【位置】掌背五指第一指间关节。
【操作】术者用拇指甲掐后继揉，称掐揉五指节，各掐揉3～5次；用拇指面揉，称揉五指节，揉30～50次。
【作用】掐、揉五指节具有安神镇惊、祛风痰、通关窍的作用。
【临床应用】惊惕不安，惊风等症，常用掐揉五指节与清肝经、掐老龙等合用；胸闷、咳嗽、痰喘等症，多与运内八卦、揉膻中等合用。
二十六 二扇门
【位置】掌背，中指根本节两侧凹陷处。
【操作】术者以食、中指指端按揉，称按揉二扇门，揉100～300次。
【作用】按揉二扇门具有发汗透表、退热平喘的作用。
【临床应用】外感风寒、身热无汗等，多与开天门、推坎宫、运太阳等合用，是发汗效穴；体虚外感时，多与补脾经、补肾经等配合应用。
二十七 二人上马
【位置】手背第4、5掌指关节后方凹陷处。
【操作】术者以拇指或中指指端揉，称揉二人上马，揉100～300次。
【作用】揉二人上马具有滋阴补肾、利水通淋、顺气散结的作用。
【临床应用】揉二马为滋肾阴的要法。阴虚阳亢引起的潮热烦躁、小便赤涩、牙痛等症，可与补脾经、补肾经、补肺经等合用；体质虚弱，肺部感染有干性啰音，久不消失者配揉小横纹；湿性啰音配揉掌小横纹，多有一定疗效。
二十八 外劳宫
【位置】手掌背面，与内劳宫相对处。
【操作】术者用中指端揉，称揉外劳宫，揉100～300次。
【作用】揉外劳宫具有温阳散寒、升阳举陷、发汗解表的作用。
【临床应用】一切虚寒证。不论外感风寒、鼻塞流涕，以及脏腑积寒，完谷不化，肠鸣腹泻，腹痛等症皆宜。与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等合用。
二十九 威灵
【位置】手背第2、3掌骨歧缝间。
【操作】术者以拇指指甲掐，称掐威灵，掐3～5次。
【作用】掐威灵具有开窍醒神的作用。
【临床应用】惊风抽搐、昏迷不醒等症。
三十 精宁
【位置】手背第4、5掌骨歧缝间。
【操作】术者以拇指指甲掐，称掐精宁，掐3～5次，也可用中指指面揉，称揉精宁。
【作用】掐精宁具有开窍醒神的作用，揉精宁具有行气、化痰、消积的作用。
【临床应用】惊风抽搐常与掐威灵合用。痰食积聚、痰喘等症常用揉精宁配合推四横纹、合阴阳。
三十一 一窝风
【位置】腕背横纹正中凹陷处。
【操作】术者用中指或拇指端揉，称揉一窝风，揉100～500次。
【作用】揉一窝风具有温中行气、止痹痛、利关节、发散风寒的作用。
【临床应用】受寒、食积等原因引起的腹痛等症，多与揉中脘、拿肚角、推三关等合用；本法亦可用于寒滞经络引起的痹痛或风寒感冒等症。
三十二 膊阳池
【位置】手背腕横纹上3寸处，尺桡骨缝间。
【操作】术者用拇指端揉之，称揉膊阳池，揉100～500次；用拇指甲掐之，称掐膊阳池，掐3～5次。
【作用】掐、揉膊阳池具有通大便、利小便、止头痛的作用。
【临床应用】大便秘结，多与运内八卦、清大肠、推下七节合用；感冒头痛配外感四大手法；小便赤涩配清小肠等。
三十三 三关
【位置】前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。
【操作】术者以拇指桡侧缘或食、中指指腹从患儿阳池推至曲池，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘称大推三关，推100～300次。
【作用】本穴具有发汗解表、温阳散寒、培元益气的作用。
【临床应用】本法主治一切虚寒证。气血虚弱、下元虚冷、命门火衰、食欲不振等症，多与补脾经、补肾经、捏脊、摩腹等合用；风寒感冒、疹出不透等症，多与清肺经、推攒竹等合用。
三十四 天河水
【位置】前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一条直线。
【操作】术者以食、中指指腹从患儿腕横纹推向肘横纹，称推天河水，又称清天河水；用食、中指指腹蘸凉水自总筋处一起一落弹打至洪池，同时用口吹气随之，称打马过天河，推100～300次。
【作用】本穴具有清热解表、泻火除烦的作用。
【临床应用】清天河水性微凉，清热之力较平和，主要用于清卫分和气分之热。外感风热所致发热、头痛、咽痛等症，常用清天河水与开天门、推坎宫、运太阳等合用；治疗目赤肿痛、口舌生疮、五心烦热、咽干口燥等症，多与清肝经、退六腑、揉小天心等合用；打马过天河清热之力大于清天河水，常用于实热、高热等症。
三十五 六腑
【位置】前臂尺侧，腕横纹至肘横纹成一条直线。
【操作】术者以拇指或食、中指指腹自肘横纹推至腕横纹，称退六腑，推100～300次。
【作用】退六腑具有清热、凉血、解毒的作用。
【临床应用】本穴性寒凉，主清营分、血分之热，用于脏腑郁热、壮热烦渴等一切实热证。
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