《小儿推拿》吕美珍,16、项目三 胸腹部穴-tc书屋,隋文龙较对

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一 天突
【位置】胸骨上窝凹陷处。
【操作】术者以中指指端按揉,称按揉天突,按揉10~30次;以两手拇指对称挤,称挤捏天突,至皮下瘀血。
【作用】按揉天突具有理气化痰、降逆平喘、止呕的作用;挤捏天突具有清热解表的作用。
【临床应用】胃气上逆或痰涎壅盛引起的呕吐、咳喘等症,常用按揉天突与揉膻中、运内八卦、揉中脘等合用;外感发热,常用挤捏天突,在本穴两侧相隔1寸处再挤捏1次,配合清天河水、拿风池、推脊等合用。

二 乳根、乳旁
【位置】乳头下2分为乳根;乳头旁2分为乳旁。
【操作】术者以食指和中指指端按揉此二穴,称为揉乳根、乳旁,揉10~30次。
【作用】揉乳根、乳旁具有宽胸理气、止咳化痰、消食化滞的作用。
【临床应用】胸闷、胸痛、咳喘等症,常用揉乳根、乳旁,配合推揉膻中、揉中府、揉云门、揉肺俞,对痰涎壅盛的肺不张有良好效果。

三 胁肋
【位置】从腋下两胁至天枢穴。
【操作】术者以两手掌自两侧腋下搓摩至天枢穴,称搓摩胁肋,又称按弦走搓摩,搓摩50~100次。
【作用】搓摩胁肋具有顺气化痰、开积聚、除胸闷的作用。
【临床应用】食积、痰涎壅盛、气逆所致的胸闷、气喘、腹胀等症。

四 膻中
【位置】两乳头连线中点。
【操作】术者以中指指端揉,称揉膻中,揉50~100次;以两手拇指指端向两侧分推至乳头,称分推膻中,分推50~100次;以食指、中指自胸骨切迹向下推至剑突,称推膻中,推50~100次。
【作用】本穴具有宽胸理气、止咳化痰的作用。
【临床应用】胸闷、呕吐、嗳气、呃逆等症,多与运内八卦、横纹推向板门等合用;喘咳等症,多与揉肺俞、推肺经等合用;痰吐不利等症,多与揉天突、按揉丰隆等合用。

五 腹
【位置】腹部。
【操作】术者以掌面或四指指腹摩,称摩腹,摩5分钟。顺时针摩腹为泻法,逆时针摩腹为补法。
【作用】摩腹具有健脾和胃、理气消食的作用。
【临床应用】恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、便秘、厌食等症,应用泻法能消食、导滞,应用补法能健脾止泻,临床多作为小儿保健推拿手法,多与按揉足三里、摩腹、捏脊等合用。

六 中脘(胃脘、太仓)
【位置】脐正中直上4寸。
【操作】术者以指端或掌根揉,称揉中脘,揉100~300次;以掌心或四指摩,称摩中脘,摩5分钟;以食、中两指指端从中脘向上直推至喉下或从喉下向下直推至中脘,称推中脘,推100~300次。
【作用】揉(摩)中脘具有健脾和胃、消食化滞的作用,自上而下推中脘有降胃气的作用。
【临床应用】食积、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症,揉(摩)中脘多与按揉足三里、推脾经合用。自上而下推中脘多用于胃气上逆、嗳气呕恶。

七 腹阴阳
【位置】自中脘斜向两胁下软肉处呈一条直线。
【操作】术者以两拇指指端沿肋弓边缘向两旁分推,称分推腹阴阳,推50~100次。
【作用】分推腹阴阳具有健脾和胃、理气消食的作用。
【临床应用】乳食内积、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症。摩腹与分推腹阴阳均具有健脾和胃、理气消食的作用,但就其功效而言,摩腹较分推腹阴阳作用和缓。

八 脐(神阙)
【位置】肚脐。
【操作】术者以中指指端或掌根揉,称揉脐,揉100~300次;以掌面或指腹摩,称摩脐,摩5分钟。顺时针方向为泻,逆时针方向为补,顺逆各半为平补平泻。
【作用】补法具有温阳散寒、补益气血、健脾和胃的作用;泻法具有消食导滞的作用。
【临床应用】气虚便秘,寒湿、脾虚、肾虚型腹泻、小儿疳积等症,多用补法,配合摩腹、推上七节骨、揉龟尾等合用,简称“摩腹揉脐,龟尾七节骨”;实热型便秘、湿热型泄泻、痢疾等,多用泻法;先天不足、后天失调,伤食泄泻等,多用平补平泻。

九 天枢
【位置】脐旁2寸。
【操作】术者以食、中两指指端揉,称揉天枢,揉50~100次。
【作用】揉天枢具有疏调大肠、理气消滞的作用。
【临床应用】腹胀、腹泻、腹痛、呕吐、便秘等症,多与摩腹、揉脐、推七节骨、揉龟尾等合用。

十 丹田
【位置】小腹部,脐下2寸与3寸之间。
【操作】术者以中指指腹或手掌揉,称揉丹田,揉50~100次;以手掌摩,称摩丹田,摩5分钟。
【作用】揉、摩丹田具有培肾固本、温补下元、泌别清浊的作用。
【临床应用】小儿先天不足,下元虚冷的遗尿、腹痛、脱肛等症,多与补肾经、揉外劳宫、推三关等合用;癃闭等症,多与推箕门、揉关元、清小肠合用。

十一 肚角
【位置】脐下2寸,旁开2寸的两肚筋。
【操作】术者以两手拇、食、中指指腹提拿,称拿肚角,拿3~5次。
【作用】拿肚角具有理气消滞、止腹痛的作用。
【临床应用】治疗各种原因引起的腹痛,尤其对于寒性腹痛、食积腹痛效果更佳。拿肚角刺激量较大,一般拿3~5次即可,为防止患儿哭闹,一般在其他手法操作完毕再应用。

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