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文章开始
模块三 推拿手法
【学习目标】
学习目的
通过对本模块的学习，培养学生结合小儿推拿特点熟练进行小儿推拿操作的能力，为学生运用小儿推拿手法治疗小儿常见病证奠定基础。了解小儿推拿发展史中各个历史时期的特点及对小儿推拿学发展有标志性意义的人物与著作。
知识要求
1.掌握 小儿推拿中推法、拿法、按法、摩法、揉法等基本手法和打马过天河、按弦走搓摩、揉脐及龟尾并擦七节骨等复式手法的操作。
2.熟悉 小儿推拿手法的特点、基本要求、手法补泻以及小儿推拿中捏法、捻法、摇法等基本手法和黄蜂入洞、猿猴摘果、苍龙摆尾等复式手法的操作。
3.了解 小儿推拿手法的练习方法。
能力要求
通过本模块内容的学习和练习，能够深入了解小儿推拿手法的基本知识，熟练地进行小儿推拿各种基本手法和复式手法的操作。
项目一 小儿推拿手法概要
一 小儿推拿手法特点
小儿推拿手法因其操作对象不同，与成人推拿手法既有相同之处，又有其独立于成人推拿手法之外的特殊操作方法，是推拿学的重要组成部分。小儿推拿手法包括基本手法和复式手法两种。基本手法又称为单式手法，是小儿推拿最常用的基础手法；复式手法是将一种或几种基本手法在一个或几个穴位上按一定程序进行特殊操作的小儿推拿方法。总体而言，小儿推拿的手法种类较少，清代《厘正按摩要术》中提出小儿推拿共有八法，即“按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇”。近代随着小儿推拿的发展，部分成人推拿手法也变化运用到小儿推拿疗法中来，使得小儿推拿手法有所丰富和发展，如擦法、扳法、捏法等，但是在手法运用时，其刺激强度、节律、速率等方面存在差异。
在临床应用中，小儿推拿手法经常与具体穴位结合在一起，如开天门、推七节骨、拿肚角、捣小天心等。在手法操作的过程中，手法操作的方向、时间长短、刺激量的大小等均对手法的补泻效果起到重要的影响作用。如使用推法操作七节骨，向上推七节骨具有温阳止泻的作用，能够治疗虚寒型腹泻；而向下推七节骨具有泄热通便的作用，能够治疗肠热便秘、痢疾等病证。
另外，由于小儿皮肤多娇嫩，在使用小儿推拿手法时，常使用一些推拿介质，如滑石粉、薄荷汁、冬青膏等，不仅具有润滑作用，防止擦破皮肤，还能够有助于提高临床疗效。
二 小儿推拿手法基本要求
小儿推拿手法操作的基本要求是轻快柔和、平稳着实、补泻分明。由于小儿的生理特点是脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，因此，小儿推拿的手法操作要适达病所而止，不可攻伐太过，尤其对于新生儿，手法操作更应轻柔。如进行推法操作时，动作要轻快，频率每分钟200次左右，轻而不浮，快而着实；摩法操作时动作要均匀柔和，轻而不浮，重而不滞；掐法操作时动作要既快又重，发力平稳着实；拿法操作时动作刚柔相济，柔中带刚。同时，小儿推拿治病十分重视补泻，“虚者补之，实者泻之”，在辨证清楚的基础上，手法操作要严格按照补泻原则开展，才能够展示小儿推拿的临床疗效。最后，小儿推拿手法操作的前提是争取到小儿的充分配合。因此，操作时要保证小儿身体放松，精神平稳，不可哭闹乱动。
三 小儿推拿补泻手法
在长期的医疗实践中，小儿推拿的补泻手法积累了丰富的经验，并经历代医家的反复验证，不断总结，提出了以下补泻方法：一是轻重补泻法，根据在患儿体表进行手法操作时用力的大小而言，即轻手法操作为补法，重手法操作为泻法。二是快慢补泻法，所谓的快慢，是指在患儿体表进行手法操作时的速度，即频率。一般而言，手法操作频率快为泻法，反之为补法。《厘正按摩要术》记载“急摩为泻，缓摩为补”。三是方向补泻法，此种补泻法主要用于小儿手部与腹部的穴位。一般而言，在手部穴位上做向心性方向直推为补法；离心性方向直推为泻法。四是经络补泻法，又称为迎随补泻法或顺逆补泻法，根据在患儿体表进行手法操作时的方向而言，即随（顺）其经络走行方向操作为补法，迎（逆）其经络走行方向操作为泻法。《灵枢·始终》记载“泻者迎之，补者随之”。五是次数补泻法，根据在患儿体表进行手法操作时的次数多少而言，它是衡量手法补泻的有效治疗量。一般而言，次数多、时间长而轻柔的手法治疗为补法；次数少、时间短而较重的手法治疗为泻法。六是平补平泻法，是指患儿病情虚实不明显，或平素小儿保健时，常用的一种方法。
四 小儿推拿手法练习
小儿推拿和成人推拿一样，都是实践性很强的中医治疗方法，非常强调对于手法的熟练掌握与灵活应用。小儿推拿手法看似简单，用力也轻，但是具有较强的技巧性，需要不断的练习才能够体会其中的奥妙。小儿推拿手法的练习方法主要是在人体穴位上进行反复的操作练习，不断仔细认真的体会手下的感觉，逐步掌握手法操作的刺激量、频率和节律，最终熟练掌握各种小儿推拿手法的操作，达到灵巧协调、刚柔相济、运用自如的程度。同时，如何与小儿和谐相处、保证小儿心情愉悦、身体放松也是进行小儿推拿手法练习时必不可少的技能之一。
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