细目五:振动类手法:
振动类手法是指以一定频率的手法刺激,持续作用于治疗部位的手法。
本类手法包括抖法、振法等。
一、抖法:
【操作】
1、上肢抖法:
患者取坐位或站立位,肩、臂放松。
医生站其前外侧,两手握住患肢腕部,使患肢被动外展60度左右,
略做牵引后,做连续、小幅度、均匀、快速的上下抖动,使抖动的振动感似波浪般传递到肩部。
或由医生一手按其肩,另一手握住其腕部抖动。
2、下肢抖法:
患者仰卧位,下肢放松。
医生站其足侧,两手握住患者踝部,使患肢抬离床面约30厘米左右,
略做牵引后,做均匀、连续的上下抖动,使大腿和髋部有舒松感。
【动作要领】
1、被抖肢体自然伸直,并使肢体肌肉处于松弛状态。
2、抖动幅度要小,频率要快,且牵引力要适宜,节律均匀。
【作用及应用】
滑利关节,调和气血,放松肌肉,理顺组织。
抖法主要用于四肢,
如上肢抖法可松解肩关节粘连,恢复肩关节外展功能,用于治疗肩周炎之外展受限。
同时抖法常在搓法之后使用,作为治疗的结束手法。
【注意事项】
在抖动过程中可瞬间加大抖动幅度,但只加大抖动幅度,不加大牵引力。
抖动后如果患者感到腕关节疼痛(这是因为韧带或关节囊被卡压在腕骨间所致),此时医生应两手分别握住患者前臂下段和手,相对用力牵拉腕关节,然后缓慢松开即可。
二、振法:
【操作】
1、指振法:
中指伸直,着力于经络或穴位上,
食指加压于中指指背,肘微屈,
通过上肢的静止性用力,使肌肉强力收缩,发生快速而强烈的震颤,使产生的力通过中指传递至患者体内。
2、掌振法:
用掌面着力于治疗部位,
通过上肢的静止性用力,使肌肉强力收缩,发生快速而强烈的震颤,
使产生的力通过中指传递至患者体内。
【动作要领】
1、指、掌紧贴治疗部位。
2、掌、臂做静止性用力,身体其他部位放松,呼吸自然。
3、动作连贯,使震颤持续不断传递到体内。
【作用及应用】
舒筋通络,镇静安神,活血止痛。
指振法多用于穴位,有调理气机的作用,
如作用于膻中,可宽胸理气,调整上焦之气机。
还可用于以下穴位:百会、中脘、梁门、天枢、气海等。
掌振法多用于腹部、腰部。
作用于腹部时有通行腹气,调理胃肠功能的作用,可治疗脾胃虚弱引起的消化不良、肠梗阻,还可用于预防术后肠粘连。
作用于腰部主要治疗腰椎间盘突出症等。
【注意事项】
施用本法时,医生的手不应离开治疗部位,
频率约为600?800次/分钟,
使振动由浅层至深层,患者以有轻松舒适之感为宜。
细目六:叩击类手法:
叩击类手法是指用指、掌、拳或特制器械有节奏地叩打体表的一类手法。
本类手法操作虽简单,但节奏性强,须做到击打含力蓄劲、收放自如、刚柔相济。
手法包括拍法、击法、叩法等。
一、拍法 :
【操作】
五指自然并拢,掌指关节微屈,使掌心空虚。
腕关节放松,前臂主动运动,上下挥臂,带动手掌平稳而有节奏地拍击治疗部位。
可单手操作,亦可双手操作。
用双掌拍打时,宜双掌交替进行。
拍法常用于肩背部、腰骶部和下肢后侧。
【动作要领】
1、拍击时动作要平稳,虚掌拍打体表,让整个手指、手掌周边部位同时接触体表,声音清亮而无疼痛。
2、腕部要放松,上下挥臂时,力量通过腕关节传递到掌部,使刚劲缓化为柔和。
3、如直接与皮肤接触时,以皮肤轻度充血发红为度。
【作用及应用】
醒神健脑,兴奋神经,
调理肠胃,宽胸理气,
镇静止痛,活血化瘀。
本法主要用于肩背、腰骶与大腿部,
轻拍也可 用于上胸部、腹部与头部,
常用于治疗各种风湿痹痛、陈伤劳损、新伤血瘀、肌肉萎缩、感觉减退、胸闷胸痛、头昏头沉等病证。
【注意事项】
在做湿热敷时,拍打热敷巾,能使药力和热量更加深透。
二、击法:
【操作】
1、拳击法:
手握空拳,腕关节伸直,用拳背或拳心周围平击。
2、掌根击法:
手指伸直或自然微曲,腕关节背伸,以掌根着力击打治疗部位。
3、侧击法:
掌指关节伸直,腕关节略背伸,用小鱼际尺侧着力击打治疗部位。
若握拳用小鱼际及尺侧部重力击打,又称“捶法”。
侧击法多用两手交替操作。
4、棒击法:
用特制的桑枝棒或其他器械击打治疗部位的一种方法。
【动作要领】
1、用力要稳,含力蓄劲,收发自如。
2、手法要有一定弹性,即接触治疗部位后即迅速弹起,不要停顿或拖拉。
3、击打动作要连续而有节奏,快慢适中。
4、击打力量要适中,应因人、因病而异,避免暴力击打。
【作用及应用】
舒筋通络,行气活血,缓解疲劳。
击法主要用于颈肩部、四肢部及腰骶部,常和其他手法配合使用,
用于治疗头昏、头晕、头痛、颈及肩背、腰、四肢酸困疼痛等病证。
亦可用于保健按摩以愉悦精神、缓解疲劳。
【注意事项】
击法是叩击类手法中用力较重,刺激量较强的一种手法,
使用本法时可根据治疗的不同选择击法的种类。
三、叩法 :
【操作】
手指自然分开伸直,两手合掌叩击治疗部位。
本法节奏性强,叩击时可发出“哒、哒”响声。
【动作要领】
1、肩、肘、腕关节放松,以腕部发力。
2、叩击时节奏感要强,力量适中,切忌过重。
【作用及应用】
疏经通络,疏松腠理,
滑利关节,开窍醒脑,
振奋阳气,消除疲劳。
叩法刺激程度较击法为轻,故有“轻击为叩”之说,
常用于头、肩、背、腰及四肢部。
【注意事项】
临床也可借助某些器械(如梅花针等)进行叩击。
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