全国盲人医疗按摩考试资料—中医学基础综合笔试复习(7)

第四单元、藏象:

细目一:藏象学说概论:

一、藏象的基本概念:

“藏象”首见于《素问·六节藏象论》。
“藏”,指隐藏于体内的内脏;
“象”,是指表现于外的生理、病理现象。
藏象,是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理、病理现象。

二、脏腑的分类和各自的生理特点:

脏腑是内脏的总称,依据生理功能的特点和形态结构的不同,内脏可分为脏、腑和奇恒之腑三类。

脏即:心、肺、脾、肝、肾,合称五脏(在经络学说中,心包亦作为脏,故又称“六脏”)。
腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,合称六腑。
奇恒之腑即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

《素问·五脏别论》说:“五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实;
六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。”

五脏的形态结构多为实质性器官,
共同生理功能是化生和贮藏精气,
具有“满而不实”的特点;五脏藏神。

六腑的形态结构多为空腔器官,共同生理功能是受盛和传化水谷,
具有“实而不满”的特点。

奇恒之腑其形态结构多为中空,与腑相似,但不与水谷直接接触;
功能多主藏精气,与脏相似,似脏非脏,似腑非腑,与寻常有异,故称之为奇恒之腑。

一般说来,病理上“脏病多虚”、“腑病多实”,治疗上“五脏宜补”、“六腑宜泻”。

细目二:五脏

五脏,即心、肺、脾、肝、肾的合称。
五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气,藏神。

一、心:

心位于胸中,两肺之间,横膈之上,有心包卫护于外。
其形如倒垂的莲蕊。
《素问·灵兰秘典论》称之为“君主之官”。

心的主要生理功能是主血脉和藏神。

在体合脉,
其华在面,
在窍为舌,
在志为喜,
在液为汗。

心在五行属火,为阳中之阳。

心包络:

心包络,简称心包,亦称“膻中”,是心脏外面的包膜,有保护心脏的作用。

在经络学说中,手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里,故心包络属脏。
古代医家认为,心为人身之君主,不得受邪,所以若外邪侵心,则心包络当先受病,故心包有“代心受邪”之功用。

二、肺:

肺位于胸腔,左右各一,覆盖于心之上。
肺上连气道,与喉、鼻相连,故称喉为肺之门户,鼻为肺之外窍。
肺在五脏六腑之中位置最高,覆盖诸脏,因而有“华盖”之称。
肺叶娇嫩、不耐寒热燥湿诸邪之侵,加之肺上通鼻窍,外合皮毛,与外界相通,易受外邪侵袭,故又有“娇脏”之称。
《素问·灵兰秘典论》称之为“相傅之官”。

肺的主要生理功能是主气司呼吸、主宣发与肃降、主通调水道、朝百脉、主治节。

在体合皮,
其华在毛,
在窍为鼻,
在志为悲(忧),
在液为涕。

肺在五行中属金,为阳中之阴。

肺主气,包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

三、脾:

脾位于腹中,在膈之下,与胃“以膜相连”,“形如刀镰”。

脾的主要生理功能是主运化、主升、主统血。

脾胃同居中焦,是人体消化饮食物、吸收并输布其精微的主要脏器。
《素问·灵兰秘典论》说:“脾胃者,仓廪之官。”

人出生之后,生命活动的继续和精气血津液的化生和充实,均赖于脾胃运化的水谷精微,故称脾胃为“后天之本”。

在体合肌肉而主四肢,
在窍为口,
其华在唇,
在志为思,
在液为涎。

脾在五行属土,为阴中之至阴。

四、肝:

肝位于腹腔,横膈之下,右胁之内。

肝的生理特性是肝为刚脏,主升主动,喜条达而恶抑郁。
《素问·灵兰秘典论》称之为“将军之官”。

肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。

在体合筋,
其华在爪,
在窍为目,
在志为怒,
在液为泪。

肝在五行属木,为阴中之阳。

五、肾:

肾位于腰部,脊柱两侧,左右各一,故说:“腰者,肾之府。”

肾的主要生理功能是:主藏精,主水,主纳气。

由于肾藏先天之精,主生殖,为人体生命之本原,故称肾为“先天之本”。

在体合骨,生髓,通于脑,
其华在发,
在窍为耳及二阴,
在志为恐,
在液为唾。

肾在五行属水,为阴中之阴。

肾所藏之精称为肾精,包括“先天之精”和“后天之精”。
先天之精来源于父母的生殖之精,与生倶来,是形成胚胎的原始物质,
是人体生长发育和生殖的物质基础。
后天之精来源于脾胃化生的水谷之精,经脾转输至五脏六腑,成为脏腑之精,以维持各脏腑的生理功能,
其剩余部分,则贮藏到肾中,以充养先天之精。

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