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文章开始
切诊是医生用手指切按患者体表以诊察疾病的方法。切诊包括按诊和脉诊两部分，都应尽可能在患儿安静的状态下进行。
（一）脉诊
小儿脉诊与成人有所不同。因小儿寸口较短，一般用“一指（拇指或食指）定关法”，不必细分寸、关、尺三部分。具体操作方法是：用左手握住小儿的手，对3岁以下的小儿，可用右手大拇指按于小儿掌后高骨动脉上，不分三部，以定至数为主；对3～5岁小儿，则以高骨中线为关，以一指向两侧转动以寻查三部；6～8岁小儿，则可挪动拇指诊三部；9～10岁以上，可以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉；10岁以上，可按成人三部脉法进行辨析。
由于小儿脏腑娇嫩、形气未充，且又生机旺盛、发育迅速，故正常小儿的平和脉象，较成人脉软而速，年龄越小，脉搏越快。若按成人正常呼吸定息，2～3岁小儿，一息脉动6～7次为常脉，每分钟脉跳100～120次；5～10岁的小儿，一息脉动6次为常脉，每分钟脉跳100次左右，一息脉动4～5次为迟脉。
由于小儿疾病一般都比较单纯，故其病脉也不似成人那么复杂。主要以脉的浮、沉、迟、数辨病的表、里、寒、热；以脉的有力、无力定病证的虚、实。浮脉多见于表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚；沉脉多见于里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚；迟脉多见于寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒；数脉多见于热证，浮数为表热，沉数为里热，数而有力为实热，数而无力为虚热。
（二）按诊
1.按头囟 按察小儿头囟的大小、凹凸、闭合的情况，以及头颅的坚硬程度等。
小儿囟门逾期不闭，是肾气不充，发育欠佳；囟门不能应期闭合，反而开大，头缝开解，是为解颅。囟门凹陷，名曰“囟陷”，常为津液亏损，阴伤欲竭；囟门高凸，名曰“囟填”，常为邪热炽盛，肝火上炎；若兼头颅骨软者为气阴虚弱，精亏骨弱；颅骨按之不紧而有弹性者，多为维生素D缺乏性佝偻病。
2.按颈腋 颈项腋部触及小结节，质稍硬不粘连，是为骨核；若头面口咽有炎症感染，骨核触痛，属痰热壅结之骨核肿痛；连珠成串，质地较硬，推之不易移动者，可能为痰核内结之瘰疬。
3.按胸腹 左侧前胸心尖搏动处古称“虚里”，是宗气会聚之所。若搏动太强，节律不匀，为宗气内虚外泄；若搏动过速，伴喘促，是宗气不继之证；胸廓高耸如鸡之胸，后凸如龟之背是为骨疳；肋骨串球亦为虚羸之证。按察腹部，右上腹胁肋下触及痞块，或按之疼痛，为肝大；左上腹胁肋下触及有痞块，为脾大，多为气滞血瘀之证剑突下疼痛多属胃脘痛；脐周按之痛，可触及团块、推之可散者，多为虫证。大凡腹痛喜按，为虚为寒；腹痛拒按，多为实为热。腹部胀满，叩之如鼓者为气胀；叩之音浊，按之有液体波动之感，脐突者，多有腹水；右下腹按之疼痛，兼发热，右下肢拘急者多属肠痈。
4.按四肢 高热时四肢厥冷为热深厥甚；平时肢末不温为阳气虚弱；手足心热多为阴虚内热，亦可见于食积内热；四肢肌肉松弛软弱者为脾气虚弱。
5.按皮肤 肤冷多汗为阳气不足；肤热无汗为热闭于内；肤热汗出，为热蒸于外；皮肤干燥失去弹性，为吐泻阴液耗脱之证；肌肤肿胀，按之随手而起，属阳水水肿；肌肤肿胀，按之凹陷难起，属阴水水肿。
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