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文章开始:
小儿自出生到成人,始终处于不断的生长发育过程中。无论是在形体、生理方面,还是在病因、病理方面小儿都与成人有着显著不同的特点。掌握这些特点,对于指导儿童保健和疾病防治有着重要的意义。
一 生理特点
(一)脏腑娇嫩,形气未充
脏腑,即五脏六腑;娇嫩,即娇气、嫩弱之意;形,指形体结构,即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等;气,生理功能活动,如肺气、脾气、肾气等;充,即充实、完善之意。所谓脏腑娇嫩,形气未充,是指小儿时期机体各系统和器官的发育未成熟,各种生理功能未健全。
从脏腑娇嫩的具体内容看,五脏六腑的形和气皆属不足,但其中又以肺、脾、肾三脏不足表现尤为突出,故曰“肺常不足”“脾常不足”及“肾常虚”。
肺位在上,为娇脏,主一身之气,司呼吸,主宣发肃降,开窍于鼻,外合皮毛。小儿肺脏尤娇,肺常不足,表现为呼吸不匀,息数较促,容易感冒、咳喘;小儿腠理疏松,肌肤薄嫩,卫外不固,感受外邪,从口鼻皮毛而入,首先犯肺。其他脏腑病变亦可累及肺,继之发病。
脾胃为后天之本,脾主运化水谷精微,升清降浊,为气血生化之源。小儿处于生长发育时期,年龄越小,生长发育速度越快,因而对营养物质的需求相对于成人较多,故脾胃功能相对不足,小儿脾常不足表现为运化力弱,饮食要注意有常、有节,否则易出现腹痛、积滞、吐泻。
肾为先天之本,肾藏精,主水,主纳气。小儿肾常虚表现为肾气未盛,肾精未充,骨骼未坚,齿未长或长而未紧;青春期前的女孩无“月事以时下”、男孩无“精气溢泻”,婴幼儿二便不能自控或自控能力弱等。小儿心、肝两脏亦未充盛,功能未健。心主血脉、主神明,小儿心气未充,心神怯弱,所以易受惊吓,其思维及行为的约束能力较差;肝主疏泄、主风,小儿肝气未实,表现为好动,易发惊惕、抽搐等症。
(二)生机蓬勃,发育迅速
生机蓬勃,发育迅速是指小儿的机体无论是在形态结构方面,还是在生理功能方面都在不断地、迅速地发育成长。小儿的年龄越小,这种蓬勃的生机就越明显。
我国现存最早的儿科专著《颅囟经·脉法》说:“凡孩子3岁以下,呼为纯阳,元气未散。”这里“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散,“阳”指小儿的生命活力,如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中,生机蓬勃、发育迅速的生理特点。
二 病理特点
(一)发病容易,传变迅速
小儿由于脏腑娇嫩,形气未充,为“稚阴稚阳”之体,对疾病的抵抗能力较差,加之寒暖不能自调,乳食不能自节,一旦调护失宜,外则易为六淫所侵,内则易为饮食所伤,故病理上表现为易于发病,易于传变,年龄越小则越突出。
小儿易于发病,突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方面。
肺为娇脏,六淫外邪,不论是从口鼻而入,还是从皮毛而受,均易先犯于肺,引发感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等疾病,使肺系疾病在儿科发病率最高。
小儿“脾常不足”。小儿脾胃的功能状态常与小儿快速生长发育的需求不相适应,由于乳食失节、食物不洁、脾运失健等因素导致的呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系疾病较为常见,其发病率在儿科仅次于肺系疾病而居第二位。
小儿“肾常虚”,临床多能见到肾精失充、骨骼改变的疾病,如小儿五迟、五软、解颅、遗尿、水肿等。
小儿疾病发生之后,传变迅速的病理特点主要表现在寒热、虚实等病性的迅速转化。
(二)脏气清灵,易趋康复
虽然小儿发病容易,传变迅速,但小儿患病之后,常常病情的好转也比成人快,治愈率也比成人高。这是因为小儿脏腑清灵,活力充沛,对各种治疗反应灵敏,并且宿疾较少,病情相对单纯。只要诊断正确、辨证准确、治疗及时、处理得当、用药适宜,疾病就容易很快康复。
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