全国盲人医疗按摩考试资料—特殊实验检查(4)

32、前臂屈肌紧张试验:

患者伸肘,握拳,手背贴在桌上。

医生压住其拳的掌侧面,以对抗其屈指和屈腕,使前臂屈肌群紧张。

此时,如内上深处疼痛,即为阳性。

见于肱骨内上髁炎。

33、Ecoff征:

患者握拳,拇指在其余四指之下,使腕关节做被动尺偏,桡骨茎突处疼痛为阳性。

见于桡骨茎突腱鞘炎。

34、腕关节尺侧挤压试验:

腕关节于中立位,并被动向尺侧偏斜并挤压,
下桡尺关节疼痛,即为阳性。

见于三角软骨盘损伤、尺骨茎突骨折。

35、前臂直尺试验:

腕与指皆伸直,以前臂内侧和掌内侧缘放在桌上或直尺上,
小指内侧缘和肱骨内上髁与桌面(或直尺)接触。

正常时,尺骨茎突不能同时与桌面(或直尺)接触。

如患者的尺骨茎突也同时与桌面(或直尺)接触,即为试验阳性。

可见于科雷骨折。

36、芬斯蒂夫(Finstever)征:

患手握拳时,其第3掌骨头“缩短”呈凹陷,即为阳性,
提示有月骨脱位或骨折存在。

37、屈腕试验:

腕关节掌屈90度,40秒后患手桡侧3个半手指出现感觉异常、麻木或划痛等症状或上述症状加重者,属阳性。

常提示有正中神经受压,多见于腕管综合征。

38、屈髋挛缩试验:

屈髋挛缩试验又称托马斯(Thomas)征。

患者仰卧,健侧髋关节尽量屈曲,大腿靠近腹壁,使腰椎紧贴床上,再嘱患者伸直患肢。

若不能将患肢平放于床面或患肢平放床上时腰椎离开床面,
出现代偿性腰椎前凸即为阳性,说明该髋有屈曲畸形。

患肢大腿与床面所成角度,即为髋关节屈曲畸形之角度。

39、单腿独立试验:

单腿独立试验又称屈登伦堡(Trendelenburg)试验。

嘱患者先用健侧下肢单腿独立,患侧下肢抬起,
患侧骨盆及臀皱襞上升,即为阴性。

再用患肢独立,健肢抬起,则健侧骨盆及臀皱襞下降,即为阳性。

提示髋关节不稳或臀中、小肌无力。

40、髂、坐骨结节连线:

髂、坐骨结节连线又称内拉通(Neleton)线。

在髂前上棘与坐骨结节最突出部之间做一直线,
当患者侧卧,患侧在上,屈髋90度至120度,
或当患者仰卧,屈髋45度位时,
正常情况下,该连线应经过大粗隆顶端,或大粗隆顶端最多不超过该连线1厘米。

超过1厘米时,表示大粗隆已上移。

41、大粗隆与髂前上棘间的水平距离:

大粗隆与髂前上棘间的水平距离又称布瑞安(Bryant)三角。

患者仰卧位,自體前上棘向床面做垂线,再经大粗隆顶点做一水平线,
两线交点与大粗隆顶点间的距离,在正常成人约5厘米。

若再将大粗隆顶点与髂前上棘做一直线,使上述3条线构成一个直角三角形。

若直角两边等长(等腰三角形),则为正常。

与健侧比较,若大粗隆向上、向下移位,则水平距离较健侧增长、缩短或三角形两直角边不等长。

42、休马克(Schoemaker)线与卡普兰(Kaplan)点:

患者仰卧位,双下肢中立位,
在两大粗隆顶端与髂前上棘之间各做一直线,并向腹壁延长,此线称休马克线。

正常情况下,两延长线交点应在脐部或脐上,
该交点即为卡普兰点。

如交点下移至脐下中线旁,则提示一侧大粗隆上移,
说明股骨头、颈有缩短性病变。

43、掌跟试验:

患者仰位,患肢伸直,医生用伸直的手掌托起患肢足跟,
若足发生外旋,即为阳性。

在有无嵌入的股骨颈骨折和移位的股骨粗隆间骨折时,常因骨折外旋肌的牵拉作用使足发生外旋畸形。

44、望远镜征:

望远镜征又称套叠试验。

此为检测髋关节稳定性的一种方法,常用于小儿先天性髋关节脱位检查。

患儿仰卧位,医生一手固定骨盆,另一手握大腿做来回推拉动作。

若察觉有轴动或见大粗隆随推拉上下移动,即为阳性。

45、艾利(Allis)征:

患者仰卧位,两髋及膝屈曲,两足跟并齐平行放于床面观察。

若两膝不等高,即为阳性。

提示有髋关节后脱位或股骨、胫骨中任一骨的短缩。

46、髂胫束紧张试验:

髂胫束紧张试验又称欧伯(Ober)试验。

患者健侧侧卧位,屈曲髋关节,以消除腰椎前凸。

医生立于患者背后,一手固定骨盆,另一手握患肢髋部并屈膝90度;

然后外展患侧大腿,同时伸直,使与躯干处于同一直线。

正常时迅速松手,则因阔筋膜张肌收缩,肢体稍上举后便渐次坠落。

若患肢仍可被动地维持于外展位,或强行内收时则引起腰椎向患侧侧凸,即为阳性,
表明髂胫束有挛缩。

47、蛙式试验:

蛙式试验又称双髋外展试验。

婴儿平卧于检查床上,医生用手支持两侧膝部。

先将双髋、膝屈曲至90度,然后再将两髋关节外展、外旋各90度。

正常婴儿,双膝外侧应能触及桌面。

先天性髋关节脱位患儿,患侧出现外展受限或膝部不能触及桌面,称蛙式试验阳性。

48、浮髌试验:

患者仰卧,膝关节伸直,股四头肌完全放松,使髌骨能随意向两旁推动。

医生一手加压髌上囊,驱使积液进入关节腔;

另一手食指尖轻柔而快速地点压髌骨。

若能感到髌骨在被指尖点压下,不断碰撞股骨髁,立即弹回,
浮髌试验即为阳性。

关节积液量一般超过10毫升,即可呈现浮髌现象。

49、髌骨摩擦试验:

患者仰卧位,下肢肌肉放松。

医生一手握踝上,另一手置于髌骨上轻握膝部。

医生将膝关节和髋关节作被动伸屈活动时,若听到或感到一种如车轮在沙地上滚过的声音或感觉较粗糙的摩擦音或摩擦感,即为髌骨摩擦试验阳性。

阳性表示髌骨软骨面退行性变。

50、关节分离试验:

关节分离试验又称侧方挤压或侧副韧带紧张试验或波勒(Bohler)征。

患者仰卧位,膝关节伸直。

医生一手握患肢踝上部,另一手按住膝关节,对抗性地将膝向内或向外推顶,使内或外侧副韧带紧张。

若在膝内或外侧产生疼痛或小腿异常摆动,即为阳性。

阳性表示侧副韧带松弛或断裂。

51、抽屉试验:

抽屉试验又称德韦尔(Drawer)试验。

患者仰卧,患肢屈膝约80度。

医生双手抱住膝部下方,向前后推拉。

若小腿上端过度向前移位,表示前交叉(前十字)軔带松弛或断裂;

如小腿上端过度向后移位,则表示后交叉(后十字)韧带松弛或断裂。

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